Savjet doktora za kontrolisanje mučnine u trudnoći

Tačan uzrok mučnine i povraćanja u trudnoći nije sasvim jasan

Piše: Dr Bojan Stević, ginekolog DZ Bijeljina

Radosno stanje trudnoće kod mnogih žena može biti popraćeno osjećajem mučnine. Mnogi vjeruju da je nadraženi želudac jednostavno „pratilac“ trudnoće i da su jutarnje mučnine neizbježne, ali danas postoje načini kako ih barem ublažiti ili u potpunosti spriječiti.

Termin „jutarnja mučnina“ zapravo nije posve ispravan jer se mučnina i povraćanje mogu javiti u bilo koje doba dana. Čak 85% trudnica koje su pogođene tim neugodnim stanjem povraća dva puta dnevno, a preostalih 15% tri ili više puta1,2 . Kod većine ovih žena javit će se oba simptoma i povraćanje i mučnina, kod nekih samo mučnina, dok je povraćanje bez mučnine veoma rijetko.2 Simptomi se obično pojavljuju između 4. i 9. sedmice trudnoće, dosežu vrhunac od 7-12. sedmice, a prolaze do 16. sedmice trudnoće. Kod manjeg broja trudnica, mučnina i povraćanje se mogu produžiti i nakon 20. sedmice (15-30% slučajeva) ili čak do samog porođaja. 1,2 U svakom slučaju, spomenuti simptomi ometaju svakodnevno funkcionisanje, uključujući i radnu sposobnost te druženje s porodicom i prijateljima koji bi trebalo da opuste i rasterete trudnicu.

Tačan uzrok mučnine i povraćanja u trudnoći nije sasvim jasan. Teoretski, neki od razloga bi mogli biti ubrzano povećanje hormona kao što su estrogen i humani horionski gonadotropin ili infekcija uzrokovana Helicobacter pylori, te psihološka i genetska predispozicija2,4. Najteža forma naziva se stručno hyperemesis gravidarum i javlja se kod 0.3% do 3% trudnica. Karakteriše je izrazito povraćanje, dehidratacija, neuravnotežen status elektrolita, ketoza, nutritivna deficijencija i gubitak težine.U ozbiljnim situacijama, neophodna je produžena hospitalizacija te primjena enteralne i parenteralne ishrane. Negativni efekti mučnine i povraćanja ukazuju na važnost njihovog pravilnog tretmana i to što je ranije moguće, odnosno ne treba ih posmatrati na način da je to nešto kroz šta se mora proći tokom trudnoće.

Pri izboru tretmana, moramo voditi računa da tokom trudnoće dolazi do brojnih fizioloških promjena što može uticati na distribuciju, apsorpciju i izlučivanje lijeka, tako da neki od njih nisu sigurni u trudnoći. Mnogi lijekovi prolaze placentarnu barijeru jednostavno difuzijom, te direktno mogu uticati na fetus5. Stoga, nefarmakološki tretmani koji imaju potencijal da ublaže simptome mučnine i povraćanja imaju veliku ulogu jer ovo stanje treba staviti pod kontrolu. Danas postoje mogućnosti da se nevolje otklone na prirodan način. To uključuje primjenu đumbira i jednostavne promjene životnog stila.

Na tržištu Bosne i Hercegovine imamo farmaceutski oblik đumbira pod nazivom Antimetil, 30 obloženih tableta, poznatog belgijskog proizvođača biljnih preparata Tilman.

Antimetil tablete su sitne i lagane za gutanje: svaka tableta sadrži 50 mg standardizovanog suhog ekstrakta đumbira, što je jednako količini od 500 mg đumbira u prahu. Ovaj preparat je registrovan kao dodatak prehrani te ga u apotekama možete kupiti bez recepta. U 33 klinička ispitivanja u koja su bile uključene trudnice, dokazano je da je 1 gram đumbira u prahu dnevno efikasan već od prvog mjeseca trudnoće, te da između đumbira i placeba ne postoji razlika u pojavi neželjenih dejstava koji bi uticali na tok i ishod trudnoće (abortus, neonatalna smrt, kongenitalne anomalije…).6-8 Upotreba đumbira za smanjenje mučnine u trudnoći ima podršku međunarodno priznatih udruženja i institucija: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO)9, Američko udruženje  ginekologa i akušera (ACOG)10, Američko udruženje porodičnih ljekara (AAFP)11, Nacionalni zdravstveni institut Velike Britanije (NHS) 12, Institut za kliničku izuzetnost Velike Britanije (NICE). 13  Doza Antimetil-a koja se preporučuje za trudnice jeste 1-2 tablete dnevno, što odgovara 1 gramu đumbira dnevno.14 Liječenje jutarnjih mučnina Antimetilom može trajati i više dana, s tim da je potebno praviti pauzu uzimanja tableta nakon 3-5 dana. Prednosti Antimetil-a u odnosu na klasične antiemetike jeste prirodni sastav, pogodan je za primjenu od prvog mjeseca trudnoće, i ne izaziva neželjena dejstva kao što su pospanost ili poremećaj motorike.

Savjet doktora za sve buduće majke jeste: odmarajte se što je više moguće, jedite zdravo, pratite preporuke ljekara i patronažne sestre i na kraju, uživajte u svojoj trudnoći.

Ovaj članak je sponzorisan od strane farmaceutske kompanije Ewopharma d.o.o. Sarajevo.

Reference:

  1. Ebrahimi N, Maltepe C, Einarson A: Optimal management of nausea and vomiting of pregnancy. Int J Women’s Health 2010, 2:241–248.
  2. Badell ML, Ramin SM, Smith JA: Treatment options for nausea and vomiting during pregnancy. Pharmacotherapy 2006, 26(9):1273–1287.
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin Summary No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. Obstet Gynecol. 2015;126(3):687-
  4. Quinlan JD, Hill DA: Nausea and vomiting of pregnancy. Am Fam Physician 2003, 68(1):121–128 688.
  5. Parboosingh J: The effects of medication during pregnancy. Can Fam Physician 1981, 27:1013–1015.
  6. Borelli, Revue systématique, «Obstetrics and Gynecology», 2005
  7. Ding, Revue systématique, «Women birth», 2013
  8. Viljoen, Revue systématique, «Nutrition journal», 2014
  9. WHO Regional O_ ce for Europe’s Health Evidence Network. What is the efectiveness of Antenatal care? December 2005.
  10. The American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for

Obstetricians-Gynecologists; No. 52, April 2004.

  1. American Academy of Family Physicians. Ginger: An Overview.2007; 75: 1689 – 1691. www. aafp.org/afp.
  2. NHS. Nausea and morning sickness. 2015. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancyand- baby/pages/morning-sickness-nausea. aspx 8
  3. NICE.Antenatal care. NICE guidelines CG 62. Marec 2008. http://www.nice. o rg. u k / g u i d a n ce/cg62/chapte r / 1 –

guidance#management-of-commonsymptoms- ofpregnancy

  1. Odobrena deklaracija Antimetil, Federalno ministarstvo zdravstva, april 2015.

POVEZANI ČLANCI

Zadnje objave