Ultrazvuk je važan dio ispitivanja plodnosti i liječenja neplodnosti. Ako ste već prošli kroz trudnoću, možda su vam poznate vrste ultrazvuka koji se koristi tokom sredine trudnoće i kasne trudnoće. Čak i ako nikada niste imali dijete, možda ste ultrazvučne preglede vidjeli u filmovima ili na televiziji. Možda je prijatelj ili član porodice s vama podijelio ultrazvučnu sliku svog nerođenog djeteta.
Upotreba ultrazvuka
Ultrazvuk urađen tokom srednje do kasne trudnoće obično je ultrazvuk abdomena. Drugim riječima, sonda (uređaj koji emituje i prima zvučne talase za ultrazvuk) kreće se preko stomaka. Za ispitivanje i liječenje, većina ultrazvuka radi se transvaginalno (putem vagine) tankim specijaliziranim štapićem. Ultrazvuk nije bolan, iako može biti malo neugodan. Tokom ispitivanja neplodnosti, ultrazvučni pregledi mogu pružiti informacije o jajnicima, sluznici endometrija i maternici. Specijalizirani ultrazvuk može se koristiti za detaljniju procjenu rezervi jajnika, oblika maternice i toga jesu li jajovodi otvoreni ili začepljeni. Tokom liječenja neplodnosti, ultrazvuk se koristi za praćenje razvoja folikula u jajnicima i debljine sluznice endometrija. Ultrazvuk se također koristi tokom vantjelesne oplodnje za vađenje jajašca, da bi iglu vodio kroz zid vagine do jajnika. Neki doktori koriste ultrazvuk tokom embriotransfera. Ako zatrudnite, vaš će endokrinolog vjerovatno naručiti nekoliko ultrazvučnih pregleda prije nego što vas pošalje ginekologu.
Ultrazvuk za neplodnost
Ultrazvučni pregledi djeluju pomoću visokofrekventnih zvučnih valova kako bi stvorili sliku vaših unutrašnjih organa. Nećete moći čuti zvučne valove.
Transduktor (pretvarač) je uređaj koji se koristi tokom ultrazvuka za emitovanje i primanje tih visokofrekventnih zvučnih valova. Tokom ispitivanja i liječenja neplodnosti, tehničar će vjerovatno koristiti dvije različite vrste pretvarača: jedan koji se koristi za ultrazvuk abdomena i drugi koji se koristi transvaginalno.
Šta se događa tokom ultrazvuka
Tokom ultrazvuka abdomena, gel se nanosi po stomaku. Zatim se sonda lagano kreće preko stomaka. Gel olakšava sondi da klizi po vašoj koži. Tokom transvaginalnog ultrazvuka, pretvarač je oblikovan poput vitkog, dugog štapića. Preko štapića se stavlja kondom, a preko kondoma se stavlja lubrikant. Tehničar će vam predati dršku štapića sonde, tako da sondu možete lagano smjestiti unutar vagine koliko god može ući. Zatim ćete ručicu predati tehničaru koji će provesti ispitivanje. Pretvarač emituje zvučne talase. Oni odjekuju (ili se odbiju) kada udare u vaše unutrašnje organe. Ultrazvučni aparat interpretira ove signale i pretvara ih u digitalnu sliku.
Prije ultrazvuka abdomena, doktor će vam tražiti da popijete nekoliko čaša vode u satima prije pregleda, ali zatražit će da se ne olakšate ako osjećate potrebu za mokrenjem. Pun mjehur miče crijeva s puta, pa su vaši reproduktivni organi lakše vidljivi. Nakon završetka ultrazvuka abdomena moći ćete koristiti kupatilo. Međutim, kako bi se vidjeli detalji potrebni za ispitivanje i liječenje neplodnosti, transvaginalni ultrazvuk pruža još bolje slike. Vrh transvaginalne sonde smješten je tačno ispod cerviksa, koji je bliži vašim reproduktivnim organima.
Šta ultrazvuk ne može procijeniti?
Ultrazvuk ne može dijagnostifikovati ili isključiti sljedeće:
Blokirane jajovode. Izuzev histerosalpingo-kontrastne sonografije (Hikosi), obični ultrazvuk ne može procijeniti jajovode.
Endometrioza. Samo laparoskopska hirurgija može dijagnostifikovati endometriozu.
Iako je na ultrazvuku moguće ponekad vidjeti indikacije ozbiljne endometrioze, umjereni i lakši slučajevi obično nisu vidljivi.
Neke abnormalnosti maternice. Opći ultrazvuk vjerovatno neće pronaći ili dijagnostifikovati određene abnormalnosti maternice. Za potpunu procjenu maternice može biti potreban sonohisterogram ili invazivnija histeroskopija.
Ultrazvučni pregled tokom liječenja neplodnosti
Ultrazvučni pregledi važan su dio praćenja liječenja neplodnosti i mogu se koristiti u različito vrijeme i u više svrha.
Ultrazvuk se obično ne koristi za praćenje Klomifen ciklusa ako redovno posjećujete ginekologa, ali može se koristiti ako idete u kliniku za plodnost. Ultrazvuk se također često koristi za praćenje ciklusa gonadotropina i uvijek se koristi tokom ciklusa vantjelesne oplodnje.
Evo nekoliko drugih razloga zbog kojih se ultrazvuk koristi tokom vantelesne oplodnje.
Baseline skeniranje
Vaš doktor će vam vjerojatno reći da nazovete njihovu ordinaciju prvog dana menstruacije, u mjesecu vašeg zakazanog ciklusa liječenja. Doktori će zakazati vađenje krvi i ultrazvuk u narednih nekoliko dana.
Ovo je poznato kao vaš baseline ultrazvuk. Svrha je provjeriti ima li cista na jajnicima prije početka uzimanja lijekova za plodnost.
Ponekad cista žutog tijela ostaje prisutna čak i nakon što menstruacija počne. To nije opasno i obično prolazi bez intervencije. Međutim, liječenje se u međuvremenu može odgoditi. Lijekovi za plodnost mogu iziritirati cistu.
Ovaj prvi transvaginalni ultrazvuk će se vjerojatno dogoditi kada imate menstruaciju. Ako se osjećate neugodno, budite sigurni da se zbog toga ne trebate sramiti.
Mjerenje rasta folikula
Ovo je fokus broj jedan tokom liječenja neplodnosti. Sve su to transvaginalni ultrazvučni snimci i, ovisno o vašem liječenju, možda ćete biti na klinici svakih nekoliko dana radi jednog od ovih pregleda.
Doktor ili ultrazvučni tehničar proučit će koliko se folikula razvija i koliko brzo rastu. Lijekovi za plodnost mogu se prilagoditi ovisno o rastu folikula.
Jednom kada folikuli dosegnu određenu veličinu, zakazat će se vaš „okidač“ (injekcija hCG) ili vađenje jajašca.
Također je moguće da se razvije premalo ili previše folikula. Ako prolazite IVF terapiju i ako se pojavi malo folikula ili nikako, vaš ciklus može biti otkazan.
Ako se liječite IUI ili gonadotropinom i raste previše folikula, vaš bi ciklus mogao biti otkazan kako bi se izbjegao rizik od višestruke trudnoće.
Mjerenje debljine endometrija
Ultrazvučna tehnologija može vam izmjeriti i debljinu endometrija. Kao i kod rasta folikula, vaš doktor može promijeniti doze lijekova za plodnost na osnovu debljine tkiva.
Postupci vođeni ultrazvukom
Ultrazvuk se također može koristiti tokom samog tretmana u obliku postupka vođenog ultrazvukom. Na primjer, tokom vađenja jajnih ćelija, za IVF terapiju, igla vođena ultrazvukom koristi se za vađenje jajašaca iz jajnika. Neki doktori koriste ultrazvuk tokom embriotransfera.
