Mučnina u trudnoći

autor: prim. dr Amela Adžajlić, specijalista ginekologije i akušerstva, Dom zdravlja “Dr Mustafa Šehović” Tuzla, Služba za zdravstvenu zaštitu žena i trudnica

Trudnoća je posebno životno razdoblje koje sa sobom nosi mnoge fizičke i emocionalne promjene. Jedan od najčešćih, ali i najneprijatnijih simptoma s kojim se trudnice suočavaju jesu mučnina i povraćanje, poznatiji kao „jutarnja mučnina“. Uprkos nazivu, ovi simptomi se mogu javljati u bilo koje doba dana, a ponekad i tokom čitavog dana.

Procjene pokazuju da između 50% i 90% trudnica doživi neki oblik mučnine tokom prvog tromjesečja.¹ Iako su simptomi često neprijatni i mogu otežati svakodnevno funkcionisanje, dobra vijest je da su u većini slučajeva bezopasni, kako za majku, tako i za bebu.

Zašto dolazi do mučnine u trudnoći?

Tačan uzrok još uvijek nije u potpunosti razjašnjen, ali se smatra da značajnu ulogu imaju hormonalne promjene, posebno porast hormona hCG (humani horionski gonadotropin) i estrogena.² Mučnina je češća kod žena koje nose višeplodne trudnoće, imaju genetsku predispoziciju ili su već ranije imale izražene simptome u prethodnim trudnoćama.

Važno je znati da mučnina često nije znak problema, već zapravo može biti indikator zdravog razvoja trudnoće. Neka istraživanja čak sugerišu da žene sa izraženijim mučninama imaju nešto niži rizik od spontanog pobačaja, iako to naravno nije pravilo.³

Šta kada mučnina pređe granice normalnog?

Kod malog broja trudnica (oko 1–2%), simptomi postaju toliko jaki da dolazi do hiperemeze gravidarum (HG) – stanja koje uključuje učestalo povraćanje, dehidrataciju, gubitak tjelesne mase i neravnotežu elektrolita.⁴ Ovo stanje može zahtijevati bolničko liječenje i intravensku nadoknadu tečnosti.

Ipak, većina žena ima blaže oblike mučnine koji se spontano povlače oko 12. do 14. nedjelje trudnoće, iako kod nekih mogu potrajati i duže.

Kako se mjeri ozbiljnost simptoma?

Da bi se procijenilo koliko su simptomi izraženi i da li je potrebna medicinska intervencija, stručnjaci koriste PUQE skor (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea) – jednostavan upitnik koji bilježi učestalost i težinu mučnine i povraćanja tokom 24 sata.^5,6
Na osnovu rezultata, ljekari mogu lakše odlučiti da li je potrebno uključiti terapiju.

Da li mučnina može ugroziti bebu?

U najvećem broju slučajeva – ne. Blaga do umjerena mučnina nema negativan uticaj na plod. Čak i žene sa izraženijim simptomima, ako su pod medicinskim nadzorom, rađaju zdravu djecu. Samo u rijetkim i teškim slučajevima hiperemeze može doći do manjih komplikacija, kao što su smanjena tjelesna masa bebe pri rođenju ili nešto viši rizik od komplikacija sa posteljicom.^7,8

Dugoročne posljedice po dijete nakon majčine hiperemeze su još uvijek predmet istraživanja, ali trenutno dostupni podaci ukazuju na to da su eventualni rizici veoma mali i rijetki.⁹

Emocionalni aspekti – često zanemareni

Iako se često ne govori o tome, mučnina može imati i psihološki uticaj. Trudnice koje pate od jače mučnine ponekad se osećaju izolovano, neshvaćeno i emocionalno iscrpljeno.¹⁰
Važno je da partneri, porodica i poslodavci pokažu razumijevanje i pruže podršku u tom periodu. Mučnina i povraćanje su čest, ali uglavnom bezopasan dio trudnoće. Najvažnije je pratiti stanje, imati podršku i, po potrebi, zatražiti savjet lekara. Većina žena kroz ovaj period prođe uspješno – uz sretan kraj.

Kako ublažiti simptome?

S obzirom da okus đumbira može biti neugodan preporučuje se oralno uzimanje ekstrakta korijena đumbira u formi obloženih tableta. Na tržištu Bosne i Hercegovine postoji farmaceutski oblik đumbira pod nazivom Antimetil, 36 obloženih tableta, poznatog belgijskog proizvođača biljnih preparata Tilman. ¹¹

Antimetil tablete su sitne i lagane za gutanje: Svaka tableta sadrži 50 mg standardizovanog suhog ekstrakta đumbira, što je jednako količini od 500 mg đumbira u prahu. Ovaj preparat je registrovan kao dodatak prehrani te ga u apotekama možete kupiti bez recepta.

Doziranje Antimetil-a:

• Djeca 3-5 godina 1 tableta 1-2 puta dnevno (najviše 2 tablete)
• Djeca 6-11 godina 1 tableta 1-4 puta dnevno (najviše 4 tablete)
• Odrasli i djeca starija od 12 godina 2 tablete 1-4 puta dnevno
• Trudnice tableta ujutro i u podne (najviše 2 tablete) tokom najduže 3-5 uzastopnih dana

Dodatno, na tržištu BiH od aprila ove godine, dostupan je novi preparat (dodatak prehrani) Antimetil gom, tablete za žvakanje, istog belgijskog  proizvođača Tilman.

Antimetil gom tablete za žvakanje je dodatak prehrani koji sadrži ekstrakt rizoma đumbira, poznat po svom učinku ublažavanja mučnine i olakšavanja varenja. Tablete su osvježavajućeg okusa limuna i mente, ne sadrže šećer i mogu se upotrebljavati u sljedećim prilikama: u slučaju prekomjernog unosa hrane (prejedanje), narušavanja uobičajenih navika ishrane (npr. na odmoru), kod jutarnjih mučnina u trudnoći, tokom putovanja i predstavljaju idealno rješenje kod pacijenata koji imaju problema sa gutanjem tableta.

1 Antimetil gom tableta za žvakanje sadrži: 25 mg suhog ekstrakta rizoma đumbira (Zingiber officinale), standardizovanog na 10% gingerola, što odgovara 250 mg đumbira u prahu.

Način primjene:  Po potrebi.

• Djeca od 4 do 11 godina: 1 tableta za žvakanje, 1 do 3 puta dnevno
• Odrasli i djeca iznad 12 godina: 2 tablete za žvakanje, 1 do 3 puta dnevno
• Trudnice: 1 tableta za žvakanje ujutro i u podne
• Kod putovanja preporučuje se uzeti Antimetil gom tablete za žvakanje 30 minuta prije putovanja.

Ovaj članak je sponzorisan od strane farmaceutske kompanije Ewopharma d.o.o Sarajevo.

Reference

1. Lacroix R, Eason E, Melzack R. Nausea and vomiting during pregnancy: a prospective study of its frequency, intensity, and patterns of change. Am J Obstet Gynecol. 2000.
2. Koren G, Boskovic R, Hard M, Maltepe C, Navioz Y, Einarson A. Motherisk-PUQE (pregnancy-unique quantification of emesis and nausea) scoring system for nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2002.
3. Swallow BL, Lindow SW, Masson EA, Hay DM. Women with nausea and vomiting in pregnancy demonstrate worse health and are adversely affected by odours. J Obstet Gynaecol. 2005.
4. Bolin M, Akerud H, Cnattingius S, Stephansson O, Wikstrom AK. Hyperemesis gravidarum and risks of placental dysfunction disorders: a population-based cohort study. Br J Obstet Gynaecol. 2013.
5. Lacasse A, Rey E, Ferreira E, Morin C, Berard A. Validity of a modified Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) scoring index to assess severity of nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2008.
6. Koren G, Piwko C, Ahn E, Boskovic R, Maltepe C, Einarson A. Validation studies of the Pregnancy Unique-Quantification of Emesis (PUQE) scores. J Obstet Gynaecol. 2005.
7. Ayyavoo A, Derraik JGB, Hofman PL, Cutfield WS. Hyperemesis gravidarum and long-term health of the offspring. Am J Obstet Gynecol. 2014.
8. Veenendaal MV, van Abeelen AF, Painter RC, van der Post JA, Roseboom TJ. Consequences of hyperemesis gravidarum for offspring: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2011.
9. NHS Information Centre. Hospital Episode Statistics for England. In-Patient Statistics – Diagnosis. Leeds: NHS Information Centre; 2012.
10. Locock L, Alexander J, Rozmovitz L. Women’s responses to nausea and vomiting in pregnancy. Midwifery. 2008.
11. Odobrena deklaracija Antimetil, Federalno ministarstvo zdravstva, juni 2020.