Probavne tegobe u trudnoći – kako ublažiti mučninu na siguran način?

Autor: dr Nina Tiršo, specijalista ginekologije i akušerstva, (JU Opća bolnica Prim. dr Abdulah Nakaš)

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene, praćeno brojnim fiziološkim promjenama. Iako je za većinu žena to period radosti i iščekivanja, mnoge trudnice susreću se i s različitim probavnim tegobama. Jedna od najčešćih je mučnina, često praćena povraćanjem, koja se javlja već u ranim sedmicama trudnoće.

Mučnina i povraćanje u trudnoći javljaju se kod velikog broja trudnica i mogu značajno uticati na kvalitet svakodnevnog života.¹ Ovi simptomi ne moraju biti ograničeni samo na jutarnje sate, pa izraz „jutarnja mučnina“ nije u potpunosti precizan.²

Najčešće se simptomi javljaju između četvrte i devete sedmice trudnoće, dok je njihov intenzitet najveći između sedme i dvanaeste sedmice. Kod većine žena tegobe se postepeno smanjuju do sredine trudnoće, odnosno oko 16. sedmice.¹²
Kod određenog broja trudnica mučnina može potrajati i duže.

Tačan uzrok mučnine i povraćanja u trudnoći nije u potpunosti razjašnjen. Pretpostavlja se da važnu ulogu imaju hormonalne promjene, naročito povećanje koncentracije hormona kao što su humani horionski gonadotropin i estrogen.²
Pored toga, određenu ulogu mogu imati i genetski, psihološki i gastrointestinalni faktori.⁴

Kod manjeg broja trudnica razvija se i teži oblik ovog stanja poznat kao hyperemesis gravidarum, koji se javlja kod približno 0,3–3% trudnica. Karakterišu ga učestalo povraćanje, dehidracija, poremećaj elektrolita i gubitak tjelesne težine, zbog čega je ponekad potrebna i bolnička terapija.³

Iako se mučnina često smatra neizbježnim dijelom trudnoće, važno je naglasiti da postoje načini za ublažavanje simptoma. Prvi korak obično uključuje promjene životnih navika – češće, manje obroke, dovoljan unos tečnosti, izbjegavanje hrane i mirisa koji izazivaju mučninu te dovoljno odmora.

Pri izboru terapije u trudnoći uvijek je potrebno voditi računa o sigurnosti za majku i fetus. Mnogi lijekovi mogu prolaziti placentarnu barijeru i potencijalno uticati na razvoj ploda, zbog čega se njihova primjena mora pažljivo procijeniti.⁵

Zbog toga sve veću pažnju privlače prirodne supstance koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma mučnine. Jedna od najpoznatijih biljaka u tom smislu je đumbir (Zingiber officinale), koji se tradicionalno koristi za ublažavanje probavnih tegoba i mučnine.

Rezultati brojnih kliničkih istraživanja pokazali su da đumbir može doprinijeti smanjenju mučnine i povraćanja u trudnoći. U sistematskim pregledima studija pokazano je da dnevna doza od oko 1 g đumbira može biti efikasna u ublažavanju simptoma, uz dobru podnošljivost i bez povećanog rizika od neželjenih efekata na tok trudnoće.^6,8

Upotrebu đumbira u kontroli mučnine u trudnoći podržavaju i brojne međunarodne zdravstvene institucije, uključujući Svjetsku zdravstvenu organizaciju (WHO), Američko udruženje ginekologa i akušera (ACOG), Američko udruženje porodičnih ljekara (AAFP) te zdravstvene institucije u Velikoj Britaniji kao što su NHS i NICE.^9-13

Na tržištu Bosne i Hercegovine dostupan je preparat Antimetil, dodatak prehrani belgijskog proizvođača Tilman, koji sadrži standardizovani suhi ekstrakt korijena đumbira. Preparat se koristi za ublažavanje mučnine, poboljšanje varenja i olakšanje nelagode u želucu, a može se primjenjivati i kod djece starije od tri godine.

Svaka tableta sadrži 50 mg standardizovanog ekstrakta đumbira, što odgovara približno 500 mg đumbira u prahu. Tablete su male, obložene i jednostavne za gutanje.¹⁴

Doziranje Antimetil tableta:

• djeca 3–5 godina: 1 tableta 1–2 puta dnevno (najviše 2 tablete dnevno)
• djeca 6–11 godina: 1 tableta 1–4 puta dnevno (najviše 4 tablete dnevno)
• djeca starija od 12 godina i odrasli: 2 tablete 1–4 puta dnevno (najviše 8 tableta dnevno)
• trudnice i dojilje: 1 tableta ujutro, 1 tableta tokom sredine dana (najviše 2 tablete dnevno)

Od aprila 2024. godine u Bosni i Hercegovini dostupan je i Antimetil GOM, dodatak prehrani u obliku tableta za žvakanje.

Antimetil GOM sadrži 25 mg standardizovanog ekstrakta rizoma đumbira (što odgovara 250 mg đumbira u prahu) i dolazi u okusu limuna i mente. Tablete ne sadrže šećer i posebno su praktične za djecu i osobe koje imaju poteškoće s gutanjem tableta.

Doziranje Antimetil GOM tableta:

• djeca 4–11 godina: 1 tableta za žvakanje 1–3 puta dnevno
• djeca starija od 12 godina i odrasli: 2 tablete za žvakanje 1–3 puta dnevno.
• trudnice i dojilje: 1 tableta za žvakanje ujutro, 1 tableta za žvakanje tokom sredine dana (najviše 2 tablete za žvakanje dnevno)

Kod putovanja preporučuje se uzeti Antimetil GOM približno 30 minuta prije polaska.

Za kraj, važno je naglasiti da svaka trudnoća nosi svoje specifičnosti. Ukoliko su mučnina i povraćanje izraženi ili dugotrajni, trudnica se treba obratiti svom ginekologu. Uz odgovarajuće savjete, pravilnu ishranu i dovoljno odmora, većina trudnica uspješno prevaziđe ove tegobe i može se u potpunosti posvetiti iščekivanju dolaska bebe.

Ovaj članak je sponzorisan od strane kompanije Ewopharma d.o.o. Sarajevo.

Reference

1. Ebrahimi N, Maltepe C, Einarson A. Optimal management of nausea and vomiting of pregnancy. Int J Women’s Health. 2010;2:241–248.
2. Badell ML, Ramin SM, Smith JA. Treatment options for nausea and vomiting during pregnancy. 2006;26(9):1273–1287.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin Summary No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. Obstet Gynecol. 2015;126(3):687–688.
4. Quinlan JD, Hill DA. Nausea and vomiting of pregnancy. Am Fam Physician. 2003;68(1):121–128.
5. Parboosingh J. The effects of medication during pregnancy. Can Fam Physician. 1981;27:1013–1015.
6. Borelli F, et al. Systematic review: The effect of ginger in nausea and vomiting of pregnancy. Obstet Gynecol. 2005.
7. Ding M, et al. Systematic review: Ginger for nausea and vomiting in pregnancy. Women Birth. 2013.
8. Viljoen E, et al. Ginger (Zingiber officinale) and nausea: evidence-based review. Nutrition Journal. 2014.
9. WHO Regional Office for Europe. What is the effectiveness of antenatal care? Health Evidence Network. December 2005.
10. The American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin: Clinical Management Guidelines for Obstetricians-Gynecologists. 52, April 2004.
11. American Academy of Family Physicians. Ginger: An Overview. 2007;75:1689–1691. aafp.org/afp
12. Nausea and morning sickness. 2015. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/morning-sickness-nausea.aspx
13. Antenatal care. NICE guidelines CG 62. March 2008.
14. Odobrena deklaracija Antimetil, Federalno ministarstvo zdravstva, april 2015.