Primjena probiotika u toku liječenja antibioticima

Autor: dr Edin Duraković, spec.pedijatrije, Dom zdravlja Živinice 

Antibiotici su veoma korisni lijekovi i veoma efikasni u liječenju razičitih bakterijskih infekcija. Nažalost antibiotici pored toga što uništavaju loše bakterije, jako često djeluju nepovoljno i na dobre bakterije u našim crijevima. Usljed toga dolazi do narušavanja ravnoteže crijevne flore i raznih neželjenih efekata. Jedan od tih neželjenih efekata je i dijareja, koja se često javlja usljed liječenja određenih infekcija antibioticima. Dijareja uzrokovana primjenom antibiotika pojavljuje se u oko 5-30% bolesnika ili rano tokom antibiotske terapije ili do dva mjeseca nakon završetka liječenja, dok učestalost ovih dijareja ovisi o više faktora ( vrste antibiotika, stanja organizma, hidratacije, kao i samoj definiciji dijareje). 1 

Svakako jedna od najozbiljnijih posljedica dijereje povezane s primjenom antibiotika je infekcija bakterijom Clostridium difficile. Crijevni trakt normalnih ljudi sadrži jako veliki broj bakterija, koje nazivamo “normalnom florom” ili “normalnom mikrobiotom” koje imaju ulogu u zaštiti tijela od infekcija. Djelovanje antibiotika može ubiti te “dobre” bakterije, dopuštajući da se C. difficile umnožava i oslobađa toksine koji oštećuju stanice koje okružuju crijevni zid, uzrokujući dijareju, bolove u trbuhu i groznicu, kao i druge simptome. 2 

Kliničke studije kao i neke meta-analize su pokazale pozitivne učinke kod primjene probiotika za sprječavanje nastajanja dijereje uzrokovane primjenom antibiotika. 3 

Jedan od probiotika koji ima dokazano pozitivno preventivno djelovanje na pojavu dijareje i ostalih neželjenih efekata antibiotske terapije jeste Limosilactobacillus reuteri Protectis. 

Rezultati primjene probiotika L. reuteri Protectis u kombinaciji sa antibiotikom4,5,6 

Tri studije u kojima su pacijenti pored antibiotske terapije primjenjivali i probiotik L. reuteri Protectis pokazale su da se značajno smanjuje incidenca dijareje, kao i ostali simptomi poput bola u stomaku, mučnine, nadimanja, konstipacije i regurgitacije.  

1. reuteri Protectis – otpornost probiotika na antibiotike7

Sa primjenom antibiotske terapije dolazi do uništavanja i dobrih i loših bakterija, te u cilju uspješne preventivne primjene probiotika važno je da probiotik bude što manje osjetljiv na antibiotik kako bi mogao ispoljiti svoje djelovanje. Svi L. reuteri sojevi su do određene mjere osjetljivi na primjenu pojedinih antibiotika, ali nivo osjetljivosti ovisi o kojem soju se radi.  

Istovremena primjena probiotika i antibiotika se ne preporučuje jer visoka koncentracija antibiotika u probavnom sistemu odmah nakon primjene će biti na nivou na kojem će i svi sojevi L. reuteri biti osjetljivi. Stoga se preporučuje da se probiotici uvijek uzimaju između primjene antibiotika kako bi se ostvario najbolji efekat djelovanja.  Međutim, iako je L. reuteri osjetljiv na pojedini antibiotik, neke dobre bakterije će ipak preživjeti ukoliko se kontinuirano primjenjuju. Stoga se preporučuje kontinuirana primjena L. reuteri probiotika čak i nakon antibiotske terapije.  

Šta je Limosilactobacillus reuteri Protectis?  

Probiotik nove generacije koji sadrži L.reuteri Protectis, bakterijski soj koji predstavlja dio mikroflore mlijeka zdravih majki i jedini je probiotik izolovan iz majčinog mlijeka, nalazi se u proizvodu BioGaia®, švedske farmaceutske firme. 

L.reuteri Protectis predstavlja jednu od najviše istraženih vrsta probiotika, naročito kod mladih osoba.  

BioGaia® probiotik nalazi se na tržištu u Bosni i Hercegovini u obliku kapi za novorođenčad kao i kapi sa vitaminom D3, te u obliku tableta za žvakanje za djecu i odrasle.  

BioGaia® kapi mogu se primjenjivati od 1. dana rođenja po 5 kapi dnevno i mogu smanjiti intenzitet i učestalost grčeva kod beba.8 

Za stariju djecu i odrasle postoje BioGaia® probiotičke tablete za žvakanje prijatnog osvježavajućeg okusa limuna i BioGaia® probiotičke tablete za žvakanje okusa narandže sa dodatkom vitamina D koje roditeljima olakšavaju saradnju sa djetetom pri uzimanju probiotičkog proizvoda. Dovoljna je jedna tableta za žvakanje u toku dana. 9,10 

Ovaj članak je sponzorisan od strane farmaceutske kompanije Ewopharma d.o.o Sarajevo. 

Reference: 

1. Frédéric Barbut et all. Managing antibiotic associated diarrhea, BMJ. 2002; 324(7350): 1345–1346.  

1. Leffler DA, Lamont JT. Clostridium difficile infection. N Engl J Med 2015; 372:1539. 

1. Sara Blaabjerg, Daniel Maribo Artzi and Rune Aabenhus Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Outpatients—A Systematic Review and Meta-Analysis, NCBI, Dec 2017, 6(4): 21. Published Online 

1. Lionetti et al. (2006), Lactobacillus reuteri therapy to reduce side-effects during anti-Helicobacter pylori treatment in children: a randomized placebo-controlled trial, Aliment Pharmacol Ther 24, 2006, 1461–1468, 

1. Cimperman et al. (2011), A Randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study of Lactobacillus reuteri for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in hospitalise adults, J Clin Gastroenterol 2011;00:000-000, 

1. V Ojetti et al. (2012), Impact of Lactobacillus reuteri Supplementation on Anti-Helicobacter pylori Levofloxacin-Based Second-Line Therapy, Gastroenterology Research and Practice Volume 2012, Article ID 740381, 

1. J.S. Zhou et al., Antibiotic susceptibility profiles of new probiotic Lactobacillus and Bifidobacterium strains, International Journal of Food Microbiology 98 (2005) 211–217 

1. Odobrena deklaracija BioGaia Protectis Baby 

1. Odobrena deklaracija BioGaia Protectis tablete 

1. Odobrena deklaracija BioGaia Protectis tablete D