Autor: dr Bojan Stević, specijalista ginekologije i akušerstva, (Dom zdravlja Bijeljina, Bijeljina)
Mučnina i povraćanje u trudnoći predstavljaju jedan od najčešćih simptoma ranog gestacijskog perioda i često su prvi znak trudnoće. Iako se kolokvijalno naziva „jutarnja mučnina“, ovaj problem se može javljati u bilo koje doba dana, a kod određenog broja žena simptomi mogu biti dugotrajni i iscrpljujući.
Prema dostupnim podacima, između 50% i 90% trudnica iskusi mučninu u prvom tromjesečju trudnoće.¹ Kod većine žena simptomi su blagi do umjereni i spontano se povlače, ali kod manjeg broja mogu značajno narušiti kvalitet svakodnevnog života.
Uzroci mučnine u trudnoći
Etiologija mučnine i povraćanja u trudnoći nije u potpunosti razjašnjena, ali se smatra da ključnu ulogu imaju hormonske promjene. Posebno se ističe nagli porast humanog horionskog gonadotropina (hCG), kao i povećane vrijednosti estrogena.²
Mučnina se češće javlja kod žena koje nose blizanačku trudnoću, imaju pozitivnu porodičnu anamnezu ili su i u prethodnim trudnoćama imale izražene simptome.
Zanimljivo je da se mučnina često smatra znakom urednog razvoja trudnoće. Neka istraživanja ukazuju na povezanost izraženijih simptoma mučnine sa manjim rizikom od spontanog pobačaja, iako ova veza nije apsolutna.³
Kada mučnina postaje medicinski problem?
Kod oko 1–2% trudnica dolazi do razvoja hiperemeze gravidarum – teškog oblika mučnine i povraćanja koji može dovesti do dehidracije, poremećaja elektrolita i gubitka tjelesne mase.⁴ Ovo stanje zahtijeva pažljivo praćenje i često bolničko liječenje.
Srećom, većina trudnica ima blaže oblike simptoma koji se smanjuju do kraja prvog tromjesečja, najčešće između 12. i 14. sedmice trudnoće.
Procjena jačine simptoma
U kliničkoj praksi koristi se PUQE score (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea) kao validiran alat za procjenu težine mučnine i povraćanja tokom 24 sata.⁵⁻⁶
Na osnovu dobijenog rezultata, ljekar može odlučiti da li su potrebne nefarmakološke mjere, suplementi ili medikamentozna terapija.
Uticaj mučnine na plod
Blaga do umjerena mučnina u trudnoći ne predstavlja rizik za plod. Većina žena, čak i uz izraženije simptome, uz adekvatan nadzor rađa potpuno zdravu djecu.
Samo u slučajevima teške i neliječene hiperemeze mogu se javiti blage komplikacije poput niže porođajne mase ili poremećaja funkcije posteljice.⁷⁻⁸ Dugoročni negativni efekti po dijete su rijetki i nedovoljno potvrđeni.⁹
Psihološki i socijalni aspekti
Mučnina u trudnoći ne utiče samo na fizičko stanje žene. Studije pokazuju da trudnice sa izraženim simptomima često osjećaju emocionalni stres, iscrpljenost i smanjenu socijalnu funkcionalnost.¹⁰ Podrška porodice, partnera i radne sredine od izuzetne je važnosti u ovom periodu.
Kako ublažiti simptome?
S obzirom da okus đumbira može biti neugodan preporučuje se oralno uzimanje ekstrakta korijena đumbira u formi obloženih tableta.
Na tržištu Bosne i Hercegovine postoji farmaceutski oblik đumbira pod nazivom Antimetil, 36 obloženih tableta, poznatog belgijskog proizvođača biljnih preparata Tilman. 11
Antimetil tablete su sitne i lagane za gutanje: Svaka tableta sadrži 50 mg standardizovanog suhog ekstrakta đumbira, što je jednako količini od 500 mg đumbira u prahu.
Ovaj preparat je registrovan kao dodatak prehrani te ga u apotekama možete kupiti bez recepta.
Doziranje Antimetil-a:
Djeca 3-5 godina: 1 tableta 1-2 puta dnevno (najviše 2 tablete)
Djeca 6-11 godina: 1 tableta 1-4 puta dnevno (najviše 4 tablete)
Odrasli i djeca starija od 12 godina: 2 tablete 1-4 puta dnevno
Trudnice: tableta ujutro i u podne (najviše 2 tablete) tokom najduže 3-5 uzastopnih dana
Dodatno, na tržištu BiH od aprila ove godine, dostupan je novi preparat (dodatak prehrani) Antimetil gom, tablete za žvakanje, istog belgijskog proizvođača Tilman.
Antimetil gom tablete za žvakanje je dodatak prehrani koji sadrži ekstrakt rizoma đumbira, poznat po svom učinku ublažavanja mučnine i olakšavanja varenja. Tablete su osvježavajućeg okusa limuna i mente, ne sadrže šećer i mogu se upotrebljavati u sljedećim prilikama: u slučaju prekomjernog unosa hrane (prejedanje), narušavanja uobičajenih navika ishrane (npr. na odmoru), kod jutarnjih mučnina u trudnoći, tokom putovanja i predstavljaju idealno rješenje kod pacijenata koji imaju problema sa gutanjem tableta.
1 Antimetil gom tableta za žvakanje sadrži: 25 mg suhog ekstrakta rizoma đumbira (Zingiber officinale), standardizovanog na 10% gingerola, što odgovara 250 mg đumbira u prahu.
Način primjene: po potrebi.
Djeca od 4 do 11 godina: 1 tableta za žvakanje, 1 do 3 puta dnevno
Odrasli i djeca iznad 12 godina: 2 tablete za žvakanje, 1 do 3 puta dnevno
Trudnice: 1 tableta za žvakanje ujutro i u podne
Kod putovanja preporučuje se uzeti Antimetil gom tablete za žvakanje 30 minuta prije putovanja.
Ovaj članak je sponzorisan od strane farmaceutske kompanije Ewopharma d.o.o Sarajevo.
Reference
- Lacroix R, Eason E, Melzack R. Nausea and vomiting during pregnancy: a prospective study of its frequency, intensity, and patterns of change. Am J Obstet Gynecol. 2000.
- Koren G, Boskovic R, Hard M, Maltepe C, Navioz Y, Einarson A. Motherisk-PUQE (pregnancy-unique quantification of emesis and nausea) scoring system for nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2002.
- Swallow BL, Lindow SW, Masson EA, Hay DM. Women with nausea and vomiting in pregnancy demonstrate worse health and are adversely affected by odours. J Obstet Gynaecol. 2005.
- Bolin M, Akerud H, Cnattingius S, Stephansson O, Wikstrom AK. Hyperemesis gravidarum and risks of placental dysfunction disorders: a population-based cohort study. Br J Obstet Gynaecol. 2013.
- Lacasse A, Rey E, Ferreira E, Morin C, Berard A. Validity of a modified Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) scoring index to assess severity of nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2008.
- Koren G, Piwko C, Ahn E, Boskovic R, Maltepe C, Einarson A. Validation studies of the Pregnancy Unique-Quantification of Emesis (PUQE) scores. J Obstet Gynaecol. 2005.
- Ayyavoo A, Derraik JGB, Hofman PL, Cutfield WS. Hyperemesis gravidarum and long-term health of the offspring. Am J Obstet Gynecol. 2014.
- Veenendaal MV, van Abeelen AF, Painter RC, van der Post JA, Roseboom TJ. Consequences of hyperemesis gravidarum for offspring: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2011.
- NHS Information Centre. Hospital Episode Statistics for England. In-Patient Statistics – Diagnosis. Leeds: NHS Information Centre; 2012.
- Locock L, Alexander J, Rozmovitz L. Women’s responses to nausea and vomiting in pregnancy. Midwifery. 2008.
- Odobrena deklaracija Antimetil, Federalno ministarstvo zdravstva, juni 2020.
