Kada beba plače, a roditelj ne zna kako pomoći: šta patronažna sestra savjetuje kod infantilnih kolika

Autor: Indira Halilović-Čančar, patronažna sestra, mr  zdrav. njege (JU Dom zdravlja Zenica)

Dolazak bebe u porodicu donosi mnogo lijepih trenutaka, ali i situacije u kojima se roditelji mogu osjećati nesigurno i bespomoćno. Jedna od njih je dugotrajan, intenzivan plač bebe bez jasnog razloga.

„Je li beba gladna? Da li je boli stomak? Jesmo li nešto pogriješili?“ – pitanja su koja roditelji često postavljaju kada njihova beba dugo plače, teško se umiruje, povlači nogice prema stomaku ili djeluje kao da joj ništa ne pomaže.

Kao patronažna sestra, upravo u takvim situacijama roditeljima najčešće savjetujem da prvo pokušaju ostati smireni i da zajedno procijenimo šta se sa bebom dešava. Plač je osnovni način na koji novorođenče i mala beba komuniciraju i uvijek ga treba posmatrati u kontekstu cijelog stanja djeteta.

Šta su infantilne kolike?

Infantilne kolike predstavljaju epizode izraženog i teško utješivog plača kod inače zdrave bebe. Najčešće se javljaju tokom prvih sedmica života, često u približno isto vrijeme tokom dana, a mogu biti posebno izražene u večernjim satima. Iako se s vremenom najčešće spontano povlače, za roditelje mogu predstavljati veoma zahtjevan period. 1,2

Važno je naglasiti da se svaki intenzivan plač ne treba automatski pripisati kolikama. Prije nego što se zaključi da beba ima infantilne kolike, potrebno je razmotriti i moguće zdravstvene uzroke. Istraživanja pokazuju da se ozbiljan uzrok može pronaći i kod manjeg broja naizgled zdrave djece koja dolaze zbog pretjeranog plača, zbog čega je procjena pedijatra važna kada postoje znakovi za uzbunu.1

Kod beba sa kolikama roditelji često primjećuju napinjanje, crvenilo lica, povlačenje nogica prema stomaku i poteškoće sa smirivanjem. Uzrok infantilnih kolika nije u potpunosti razjašnjen, a smatra se da u njihovom nastanku može učestvovati više različitih faktora.2,3

Da li crijevna mikroflora ima ulogu?

Jedno od područja koje se intenzivno istražuje jeste crijevna mikroflora.

Istraživanja su pokazala da se sastav crijevne mikroflore može razlikovati između beba koje imaju kolike i onih koje ih nemaju. Posebna pažnja posvećena je bakterijama roda Lactobacillus. Kod dojenih beba sa kolikama uočene su razlike u zastupljenosti pojedinih bakterijskih vrsta u odnosu na bebe bez kolika.4,5

Ovi nalazi otvorili su pitanje može li modulacija crijevne mikroflore imati ulogu u ublažavanju simptoma infantilnih kolika.

I upravo zbog toga se posljednjih godina sve više govori o probioticima kao mogućoj podršci bebama sa kolikama.

Probiotici kod infantilnih kolika – važan je konkretan soj

Kada roditelji čuju riječ „probiotik“, važno je znati da svi probiotički proizvodi nisu isti. Različiti probiotički sojevi mogu imati različita svojstva i različite kliničke dokaze. Zbog toga se rezultati istraživanja jednog soja ne mogu automatski primijeniti na sve probiotike.

Jedan od sojeva koji je posebno istraživan kod infantilnih kolika jeste Limosilactobacillus reuteri DSM 17938.

Interes za L. reuteri kod infantilnih kolika proizlazi, između ostalog, iz istraživanja koja su pokazala razlike u zastupljenosti laktobacila u crijevima beba sa kolikama, kao i iz kliničkih ispitivanja ovog probiotičkog soja.5,9

U randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebo-kontrolisanoj studiji, primjena L. reuteri DSM 17938 kod dojenih beba sa infantilnim kolikama bila je povezana sa značajnim smanjenjem vremena plača u odnosu na placebo.9

Ranija randomizirana studija ispitivala je i L. reuteri ATCC 55730 u poređenju sa simetikonom i pokazala smanjenje vremena plača kod beba sa kolikama.7  Međutim, ovaj soj je kasnije zamijenjen sojem DSM 17938 zbog svojstava povezanih sa rezistencijom na antibiotike. Zbog toga je važno razlikovati ova dva soja i ne prenositi rezultate jednog na drugi.

Šta roditelji mogu učiniti kod kuće?

Probiotik nije zamjena za osnovnu njegu bebe. Kod infantilnih kolika najvažniji su strpljenje, nježan pristup i pomoć roditeljima da pronađu ono što njihovoj bebi najviše odgovara.

Roditeljima kao patronažna sestra obično savjetujem:

  • provjeriti da li je beba gladna, mokra ili joj je potrebno podrigivanje;
  • obratiti pažnju na tehniku hranjenja i moguće gutanje zraka;
  • nakon hranjenja držati bebu uspravno i omogućiti joj da podrigne;
  • pokušati umirivanje nježnim nošenjem i kontaktom;
  • smanjiti buku, jako svjetlo i druge podražaje kada je beba uznemirena;
  • pratiti kada se plač javlja i koliko traje;
  • ne uvoditi više različitih preparata istovremeno.

Kod svake bebe treba individualno procijeniti situaciju. Ako roditelj ima dilemu, razgovor sa pedijatrom ili patronažnom sestrom može biti od velike pomoći.

Kada se treba javiti pedijatru?

Kolike se razmatraju kod inače zdrave bebe, nakon što se isključe drugi mogući uzroci plača.1,2

Zato roditelji trebaju potražiti savjet pedijatra ako je plač neuobičajen ili se naglo promijenio, ako beba ima temperaturu, povraća, slabije jede, djeluje neuobičajeno pospano ili bolesno, ne napreduje kako se očekuje ili ako roditelj jednostavno osjeća da nešto nije u redu.

Kao patronažna sestra uvijek bih rekla: roditeljski osjećaj ne treba ignorisati. Ako vam ponašanje vaše bebe nije uobičajeno, bolje je potražiti savjet nego pokušavati sami zaključiti da su u pitanju samo kolike.

Probiotik kao podrška najranijem periodu života

Kada se nakon procjene utvrdi da se radi o infantilnim kolikama, probiotik koji sadrži soj sa kliničkim dokazima može biti jedna od mogućih mjera podrške.

Limosilactobacillus reuteri DSM 17938, poznat kao L. reuteri Protectis, jedan je od probiotičkih sojeva koji je klinički istraživan upravo kod infantilnih kolika.9

BioGaia® Protectis kapi sadrže L. reuteri Protectis (DSM 17938). Prema odobrenoj deklaraciji proizvoda, primjenjuje se u dozi od 5 kapi dnevno i može se koristiti od prvog dana života.10

Za roditelje koji žele kombinovati probiotičku podršku sa vitaminom D, dostupna je i BioGaia® Protectis kapi s vitaminom D3. Prema odobrenoj deklaraciji, preporučena dnevna doza obezbjeđuje 400 IJ vitamina D3, uz probiotički soj L. reuteri Protectis. 11

Za stariju djecu i odrasle dostupne su BioGaia® probiotičke tablete za žvakanje.12

I mama i tata trebaju podršku

Kada beba dugo plače, lako je zaboraviti da je i roditelju potrebna podrška.
Infantilne kolike mogu biti veoma iscrpljujuće. Roditelji ponekad imaju osjećaj da ništa što urade nije dovoljno i počinju preispitivati vlastite postupke. Međutim, prisustvo kolika ne znači da nešto rade pogrešno.

Zato roditeljima uvijek želim poručiti: tražite pomoć, odmorite kada možete i nemojte se osjećati krivima. Bebi je potrebna smirena i sigurna osoba uz nju, ali to ne znači da roditelj sve mora izdržati sam.

Infantilne kolike su prolazna, ali za mnoge porodice vrlo zahtjevna faza ranog roditeljstva. Iako njihov uzrok nije u potpunosti razjašnjen, sve je više istraživanja koja ukazuju na povezanost crijevne mikroflore i simptoma kolika.4,5

Kada se razmatra probiotička podrška, važno je birati proizvod na osnovu kliničkih dokaza za konkretan probiotički soj, a ne samo na osnovu činjenice da proizvod sadrži „probiotike“.

  1. reuteri DSM 17938 jedan je od sojeva za koji postoje klinički podaci u kontekstu infantilnih kolika.9

A za roditelje koji se trenutno nalaze usred jedne od tih dugih, teških večeri – najvažnije je zapamtiti: niste sami, niste ništa pogriješili i ova faza neće trajati zauvijek.

Ovaj članak je sponzorisan od strane kompanije Ewopharma d.o.o. Sarajevo.

Reference

  1. Freedman SB, Al-Harthy N, Thull-Freedman J. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics. 2009;123(3):841-848.
  2. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, Fleisher DF, Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006;130(5):1519-1526.
  3. Rosen LD, Bukutu C, Le C, Shamseer L, Vohra S. Complementary, holistic, and integrative medicine: colic. Pediatr Rev. 2007;28(10):381-385.
  4. Savino F, Maccario S, Castagno E, Molfino M, Rossetti A, Giacomo C, et al. Intestinal microflora in breastfed colicky and non-colicky infants. Acta Paediatr. 2004;93(6):825-829.
  5. Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, et al. Bacterial counts of intestinal Lactobacillus species in infants with colic. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16(1):72-75.
  6. Hill DJ, Hosking CS. Infantile colic and hypersensitivity. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30 Suppl:S67-S76.
  7. Savino F, Pelle E, Palumeri E, Oggero R, Miniero R. Lactobacillus reuteri (ATCC 55730) versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics. 2007;119(1):e124-e130.
  8. Gibson GR, Brostoff J. An evaluation of probiotic effects in the human gut: microbial aspects. Food Standards Agency. 2005.
  9. Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics. 2010;126(3):e526-e533.
  10. BioGaia AB. BioGaia Protectis Baby. Odobrena deklaracija proizvoda.
  11. 1BioGaia AB. BioGaia Protectis Baby s vitaminom D3. Odobrena deklaracija proizvoda.
  12. BioGaia AB. BioGaia Protectis tablete. Odobrena deklaracija proizvoda.

POVEZANI ČLANCIVIŠE OD AUTORA