dr. Marija Križanović Hranilović: Smatram da rodilje trebaju znati barem osnovne stvari o fiziologiji poroda kako bi lakše i bez previše neugodnih iznenađenja prošle kroz iste tijekom poroda.

Kod pripreme za porod važna stavka treba biti i priprema za postpartum, kao i osnove o dojenju što je često zanemareno, a ponekad je upravo to posebno izazovno.

Intervju: dr. Marija Križanović Hranilović

Marija Križanović Hranilović je mlada doktorica, specijalizantica ginekologije i porodništva čiji rad i predanost promicanju ženskog zdravlja obuhvaća mnogo više od njezine medicinske prakse. Kroz svoj Instagram profil, Marija nudi dragocjene savjete i informacije ženama o različitim aspektima zdravlja reproduktivnog sustava. Njezina stručnost, empatija i otvorenost čine je iznimno popularnom među svojim pratiteljima, pružajući im pouzdane i relevantne informacije o porodu, trudnoći i ginekološkoj skrbi.

Za početak razgovora možete li nam reći kako ste se odlučili za specijalizaciju iz oblasti ginekologije?

Oduvijek me privlačio rad u primarnoj zdravstvenoj zaštiti gdje mogu upoznati i pratiti pacijente kako je to i zamišljeno, u svrhu pružanja najkvalitetnije zdravstvene skrbi. Zato sam i počela s radom u obiteljskoj medicini. Ginekologija mi je, s druge strane, bila najzanimljiviji kolegij na fakultetu i nekako sam ju najlakše učila. Kad mi se pružila prilika da baš ginekologiju specijaliziram u sklopu primarne zdravstvene zaštite gdje me kasnije čeka rad u vlastitoj ambulanti s pacijenticama koje imam priliku upoznati i pratiti na svim važnim životnim putovanjima i izazovima, više ništa drugo nije dolazilo u obzir.

Koje su prednosti poroda prirodnim putem u usporedbi s carskim rezom?

Carski rez je u nekim slučajevima zaista jedina moguća i najsigurnija opcija za majku i dijete. U tom slučaju upravo takvom porodu dajemo prednost. No, za veliku većinu zdravih, fizioloških trudnoća, vaginalni porod ima značajno manje rizike i općenito je sigurnija opcija. Neke od prednosti u tom slučaju za majku su rani kontakt s djetetom – zlatni sat, jednostavniji oporavak i kraći boravak u bolnici, potencijalno manje poteškoća s dojenjem, manji rizik od infekcija i mnogi drugi. Za dijete je također velika prednost ukoliko se rodi vaginalnim putem kada prolaskom kroz vaginalni kanal kreće kolonizacija bakterijama i na taj način se stvara prvi mikrobiom kože i sluznica što je vrlo važno za razvoj imuniteta, a osim toga takav porod ima pozitivan utjecan i na neuromotorički razvoj djeteta.

Kako se pripremiti za porod prirodnim putem?

Kao i za svaki porod, dobrom edukacijom. Smatram da rodilje trebaju znati barem osnovne stvari o fiziologiji poroda kako bi lakše i bez previše neugodnih iznenađenja prošle kroz iste tijekom poroda. S više znanja i informacija mogu lakše donositi različite medicinske odluke. Kod pripreme za porod važna stavka treba biti i priprema za postpartum, kao i osnove o dojenju što je često zanemareno, a ponekad je upravo to posebno izazovno.

Koje su najčešće komplikacije koje se mogu javiti tijekom poroda prirodnim putem?

Porod je dinamičan događaj, izuzetno nepredvidiv i koliko god nam se činilo da je sve uredu za tren se može značajno zakomplicirati. Brojne su moguće komplikacije, a među najčešćim i “nalakšim” su svakako nepravilne rotacije djeteta u porodnom kanalu te “slabljenje” prirodnih kontrakcija što u oba slučaja može produžiti trajanje poroda i dovesti do ozbiljnijih komplikacija. U oba slučaja postoje prirodne, kao i medicinske metode koje mogu razriješiti situaciju kako bi se porod dalje nesmetano nastavio. Ostale komplikacije većinom uključuju ozljede porodnog kanala što može ostaviti i dugotrajne posljedice na žensko zdravlje.

Kada se preporučuje carski rez u situacijama kada je planiran porod prirodnim putem?

Porod carskim rezom je neizbježan u situacijama kada je vaginalni porod nemoguć ili kada postoji neposredna opasnost za život i zdavlje majke i/ili djeteta te je potrebno trudnoću dovršiti što prije. Može se dogoditi da rodilja uđe spontano u vaginalni porod koji se u jednom trenutku radi ozbiljnih komplikacija (pr. odlijepljivanje posteljice, fetalna patnja i sl) mora dovršiti operativnim putem kako bi izbjegli neželjene posljedice za zdravlje majke i/ili djeteta.

Koje su moguće dugoročne posljedice carskog reza za majku i dijete?

Više je mogućih dugoročnih posljedica za majku kad govorimo o porodu carskim rezom. Ipak rodilja prolazi kroz veliku abdominalnu operaciju, tako da imamo cijeli niz mogućih komplikacija (infekcije, ozljede drugih organa, priraslice i sl.), a neke od njih zaista mogu biti i dugotrajne poput poteškoća s mokrenjem, bolova u leđima i zdjelici, ali i različite psihičke traume. Za dijete su dugoročne posljedice carskog reza nešto rjeđe, ali mogu nastati određene ozljede djeteta (posebice prijevremeno rođene djece), kao i već spomenute potencijalne poteškoće u neuromotoričkom razvoju.

Kako se oporaviti nakon carskog reza i što očekivati tijekom perioda oporavka?

Uz kvalitetnu pripremu i dobru podršku oporavak od poroda carskim rezom ne mora biti horor. Opet naglašavam da je važno informirati se što rodilju čeka neposredno nakon operativnog zahvata (prvo ustajanje, krvarenje, njega rane, njega djeteta i sl.) i kako si olakšati prve dane u bolnici i izvan nje. Osim što se rodilja tada oporavlja od trudnoće i poroda te prolazi postpartum kao i svaka druga majka, oporavlja se i od velike abdominalne operacije, tako da je postpartum nakon carskog reza jedno posebno izazovno razdoblje. Brojne su fizičke, psihičke i emocionalne promjene uključene u postpartum, ali uz dobru pripremu one ne moraju biti ograničavajuće. Važno je staviti naglasak na kvalitetan, a ne brzi oporavak. Nitko ne očekuje da će za 6 tjedana nakon poroda biti sve kao i prije trudnoće. Dajte si vremena za potpuno fizičko i emocionalno zacijeljivanje.

Koja je uloga kontrole krvi tijekom trudnoće i koje su najvažnije pretrage koje se obavljaju?

Što se tiče laboratorijske dijagnostike tijekom trudnoće, ona postoji kao preventivni alat kako bi na vrijeme otkrila potencijalna stanja ili bolesti te liječenjem sprječila pojava komplikacija koje bi mogle negativno utjecati na trudnoću. U različitim zemljama imamo i drukčije smjernice, no ono osnovno što je potrebno provjeriti kod svake trudnice je kompletna krvna slika, glukoza u krvi, analiza urina (biokemijska i mikrobiološka), hormoni štitnjače, određena serološka (markeri hepatitsa, TORCH) te transfuziološka testiranja (krvna grupa, Rh faktor).

Kako se provodi kontrola krvi tijekom trudnoće i koliko je često potrebno raditi testiranja?

Većinu laboratorijskog testiranja trudnica obavi u prvom tromjesječju, dok se u drugom i trećem tromjesječju određena testiranja prema indikaciji ponavljaju. Između 24.-28. tt se preporuča još učiniti OGTT (oralni glukoza tolerans test) radi probira na gestacijski dijabetes. Testiranja se obavljaju ujutro, natašte, osim ako nije drugačije rečeno.

Koji su mogući problemi koji se mogu otkriti kroz kontrolu krvi tijekom trudnoće?

Važno je na vrijeme otkriti postoje li znakovi infekcije koja ne mora nužno davati simptome, zatim anemija, poremećaji štitnjače, šećerna bolest u trudnoći i sl., jer je navedeno moguće liječiti i kontrolirati kako ne bi nastale neželjene komplikacije. A sve to možemo uz pomoć osnovne laboratorijske dijagnostike. Naravno, imamo i naprednija testiranja iz krvi koja nam mogu više reći i o potencijanim kromosomskim poremećajima fetusa. Nažalost, takva neivazivna prenatalna dijagnostika često zbog cijene i dostupnosti nije moguća opcija baš za svaku trudnicu.

Za kraj koja je vaša poruka za naše čitateljke kada je u pitanju reproduktivno zdravlje?

Učite o njemu i čuvajte ga! Reproduktivno zdravlje se često povezuje isključivo s reprodukcijom, ali ono je mnogo više od toga. Bilo da planirate trudnoću ili ne, važno je poznavati svoj ciklus, a to nije samo menstruacija. Sve tegobe koje vam remete svakodnevnicu ne bi trebale biti dio vašeg života, u tom slučaju tražite pomoć. Učite o ženskom zdravlju, menstrualnom ciklusu i reprodukciji svoje kćeri jer tu nema mjesta sramu i stigmi. Redovito obavljajte preventivne preglede, uključujući i ginekološki, te tako brinite o svom zdravlju, uvijek!