Dr Admir Rama: Emocionalni i psihološki aspekti neplodnosti mogu duboko uticati na parove koji prolaze kroz liječenje, stvarajući značajan stres, anksioznost i često epizode depresije

Emocionalni efekti neplodnosti su snažni, ali uz međusobnu podršku i traženje profesionalne pomoći, parovi mogu bolje da se nose sa izazovima i stresom koji donosi proces liječenja. 

Dr Admir Rama specijalista je ginekologije i akušerstva, s posebnim fokusom na liječenje bračne neplodnosti. Dr. Rama pripada generaciji bosanskohercegovačkih stručnjaka, koji pomaže parovima da se suoče s izazovima koje donosi neplodnost.  U ovom razgovoru donosimo odgovore na ključna pitanja vezana za ovaj problem a koji uključuju uzroke, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja. U nastavku donosimo vam naš razgovor sa dr Admirom Ramom-

 Za početak našeg razgovora možete li nam reći kada ste se odlučili da se bavite baš ovim granom medicine. I zašto baš liječenje neplodnosti?

Iskreno ne mogu dati precizan odgovor na ovo pitanje, ali neke ideje se rađaju u početnoj fazi studija, pogotovo nakon ispita koji se zove embriologija. Jednostavno ginekologija i liječenje neplodnosti su se same ponudile kao inspirativno rješenje tih tihih planova za profesionalni dio budućnosti.

Što najčešće uzrokuje bračnu neplodnost kod parova?

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena su anovulatorni ciklusi odnosno izostanak ovulacije, problemi sa jajovodima, te smanjene rezerve jajnih ćelija. Kod muškaraca najčešći uzrok je neodgovarajući spermiogram koji može označavati smanjeni broj spermatozoida, smanjenu pokretljivost ili narušenu morfologiju.  Važno je napomenuti da čak kod 15 % parova tačan uzrok neplodnosti ostaje nepoznat.

Kako se dijagnosticira neplodnost i koji su osnovni koraci u tom procesu?

Osnovni koraci u dijagnosticiranju neplodnosti je temeljeno na analizi oba partnera. Kod muškaraca osnovni nalaz je spermiogram, dok kod žena pored ginekološkog ultrazvučnog pregleda potrebna je analiza hormonalnog statusa vezana za menstrualni ciklus, ali također analiza hormona koji nisu ovisni o samom ciklusu poput hormona štitne žlijezde TSH, prolaktina, te hormona koji je direktni pokazatelj rezerve jajnih ćelija koji se naziva Anti-Müllerovim hormonom ili AMH. Također, jedan od osnovnih uzroka neplodnosti je problem sa jajovodima koji možemo dijagnosticirati  rentgenskom metodom koja se naziva histerosalpingografija ili HSG koja je dijagnostička, a ujedno i terapijska  metoda ispitivanja prohodnosti jajovoda, te razvojnih anomalija maternice.

Koje su najčešće metode liječenja neplodnosti ikako se one primjenjuju?

Postoji nekoliko metoda liječenja neplodnosti koje su indicirane kod parova u zavisnosti od rezultata prethodnih dijagnostičkih analiza. Te metode su sljedeće : ciljani odnosi, intrauterina inseminacija (IUI) i vantjelesna oplodnja (IVF). Svako liječenje neplodnosti je bazirano na individualnom pristupu i prilagođeno je svakom paru zasebno. Kod parova koji imaju sve uredne nalaze prva metoda koja se preporučuje za ostvarivanje trudnoće su ciljani odnosi. To je metoda kojom se prati kroz više ultrazvučnih pregleda ovulacija, te često podrazumijeva i lijekove koji podstiču ovulaciju. Ovim se određuje vrijeme ovulacije, te optimalni dani za odnose. Sljedeća metoda je intrauterina inseminacija (IUI) koja podrazumijeva potpomaganje prirodnom začeću, te aktiviranje prirodnih mehanizama. Ovom metodom se obrađeno sjeme muškarca unosi u maternicu u vrijeme ovulacije i na taj način povećava mogućnost oplodnje i začeća. Najzahtjevniji oblik liječenja neplodnosti je vantjelesna oplodnja (IVF) gdje se proces oplodnje jajne ćelije spermatozoidom obavlja u laboratoriji.

Ovom metodom se hormonalnom terapijom podstiču jajnici da proizvedu što veći broj folikula, odnosno jajnih ćelija. Nakon što folikuli dosegnu odgovarajuću veličinu planira se punkcija. Punkcijom se vrši aspiracija folikula odnosno jajnih ćelija, potom se procjenjuje njihov kvalitet te u svaku jajnu ćeliju najčešće ICSI tehnikom ubacuje po jedan spermatozoid. Tada nastupa proces fertilizacije, a zatim i razvoj embrija koji se dalje nastavlja pratiti u laboratoriji. Ukoliko određeni parametri procjene kvaliteta embrija budu zadovoljavajući, vraćanje embrija u maternicu odnosno embriotransfer se planira, ali naravno i maternica mora zadovoljavati sve potrebne kriterije. Ova metoda je najkompleksnija, ali ujedno i najuspješnija.

 Kako životni stil i navike (npr. ishrana, stres, tjelesna aktivnost) utiču na plodnost?

Životni stil poput ishrane, svakodnevnog stresa i fizičke aktivnosti igraju ključnu ulogu u plodnosti, kako kod žena, tako i kod muškaraca, te mogu značajno utjecati na šanse za začeće. Ishrana je jedan od najvažnijih faktora koji podržava reproduktivno zdravlje. Uravnotežena ishrana bogata vitaminima, mineralima, zdravim mastima  ivlaknima pomaže u održavanju hormonske ravnoteže i poboljšava kvalitet jajnih ćelija i spermatozoida. Na suprotnoj strani, nepravilna ishrana, prekomjerna konzumacija procesuirane hrane, šećera i nezdravih masti može izazvati hormonalne poremećaje. Emocionalni stres, povezan sa neplodnošću ili neuspješnim pokušajima trudnoće, može dodatno pogoršati fizičko stanje i smanjiti šanse za začeće. Veza između stresa i neplodnosti je kompleksna, ali uvijek prisutna. Fizička aktivnost također ima značajan utjecaj na plodnost. Umjerena fizička aktivnost poboljšava cirkulaciju, ravnotežu hormona i smanjuje stres, što pozitivno utiče na reproduktivno zdravlje. Ipak, prekomjerna fizička aktivnost, naročito kod žena, može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa i smanjene plodnosti. Zbog toga je važno održavati balans u fizičkoj aktivnosti, kako bi se postigao pozitivan uticaj na plodnost.

Koliko je važna starost žene u kontekstu neplodnosti, i kako to može uticati na mogućnosti liječenja?

U kontekstu neplodnosti starost žene igra jako važnu ulogu. Starenjem se rezerve jajnih ćelija smanjuju, a njihov kvaliteta se narušava, čime starost postaje jedan od vodećih uzroka neplodnosti kod žena starijih od 35 godina, a naročito nakon 38 godine. Nerijetko je glavna i jedina moguća metoda liječenja neplodnosti kod ovakvih slučajeva vantjelesna oplodnja.

Postoje li genetski faktori koji mogu doprinositi neplodnosti kod pojedinih parova?

Da, postoje. Genetski faktori mogu značajno doprinijeti neplodnosti kod parova, kako kod žena, tako i kod muškaraca. Iako mnogi uzroci neplodnosti imaju okolinske i životne komponente, genetski faktori često igraju ključnu ulogu u reproduktivnim problemima. Kroz različite genetske mutacije, hromosomske poremećaje i nasljedne bolesti, reproduktivna funkcija može biti ozbiljno ugrožena, što može otežati ili onemogućiti prirodno začeće. Jedan od najpoznatijih genetskih faktora koji utiče na mušku plodnost su mikrodelecije Y hromozoma. Ovaj poremećaj uključuje gubitak malog dijela Y hromozoma, što može dovesti do smanjenog broja spermatozoida, njihove smanjene pokretljivosti ili čak potpune odsutnosti spermatozoida. Slično tome, Klinefelterov sindrom, koji pogađa muškarce sa dodatnim X hromozomom (XXY), također može dovesti do smanjene proizvodnje spermatozoida. Sa druge strane Turnerov sindrom, kod žena sa nedostatkom jednog X hromosoma je mogući uzrok neplodnosti. Pored ovih specifičnih bolesti, genetske mutacije koje utiču na kvalitet jajnih ćelija i spermatozoida također mogu smanjiti šanse za začeće.. Za parove koji se suočavaju sa neplodnošću, genetsko testiranje postaje ključni alat za identifikaciju potencijalnih uzroka. Rano otkrivanje genetskih problema može pomoći u odabiru odgovarajućih terapijskih opcija i značajno povećati šanse za ostvarenje trudnoće.

Kako emocionalni i psihološki aspekti neplodnosti utiču na parove koji prolaze kroz tretmane?

Emocionalni i psihološki aspekti neplodnosti mogu duboko uticati na parove koji prolaze kroz liječenje, stvarajući značajan stres, anksioznost i često epizode depresije. Liječenje neplodnosti donosi neizvjesnost, psihičko i fizičko opterećenje, ali i finansijski pritisak. Sve navedeno može izazvati osjećaj gubitka kontrole. Mnogi parovi osjećaju tugu i razočarenje zbog nemogućnosti da brzo ostvare trudnoću što može dovesti do depresije i izolacije, jer se teško otvore pred prijateljima i porodicom o svom problemu. Pritisak koji tretmani stavljaju na partnerske odnose može izazvati nesuglasice, smanjen seksualni interes i napetost. Iako emocionalni izazovi mogu biti veliki, neki parovi koriste ovu situaciju kao priliku da ojačaju svoju vezu kroz zajedničku podršku, otvorenu komunikaciju i zajedničke odluke. U suštini, emocionalni efekti neplodnosti su snažni, ali uz međusobnu podršku i traženje profesionalne pomoći, parovi mogu bolje da se nose sa izazovima i stresom koji donosi proces liječenja.

 Kada bi parovi trebali potražiti stručnu pomoć u vezi s neplodnošću?

Parovi koji su mlađi od 35 godina bi trebali potražiti stručnu pomoć ukoliko se trudnoća ne ostvaraje nakon 12 mjeseci redovnih i nezaštićenih odnosa.  Međutim, ukoliko je par stariji od 35 godina savjetuje se da potraže pomoć nakon 6 mjeseci nezaštićenih seksualnih odnosa.

Kako se parovi mogu pripremiti za liječenje neplodnosti i što mogu učiniti kako bi podržali jedan drugog tokom tog procesa?

Parovi koji se pripremaju za liječenje neplodnosti trebali bi započeti savjetovanjem sa stručnjakom za neplodnost radi obavljanja potrebnih dijagnostičkih analiza, ali i razumijevanja metoda liječenja Trebaju biti svjesni da primjenom zdravog načina života – uravnotežena prehrana, redovita tjelovježba i izbjegavanje pušenja ili prekomjernog konzumiranja alkohola – može poboljšati plodnost. Finansijsko planiranje također je važno jer liječenje može iziskivati velike troškove.

Emocionalna podrška jedno drugom je ključna. Otvorena komunikacija o osjećajima, strahovima i odlukama pomaže u jačanju odnosa. Empatije, strpljenje i razgovor tijekom stresnih trenutaka je ključno. Parovi bi trebali zajedno donositi odluke, tražiti pauze kada je to potrebno i razmisliti o savjetovanju za dodatnu podršku. Zajedničkim pripremama i podržavanjem jedno drugoga, parovi se mogu bolje nositi s izazovima neplodnosti.

 Za kraj imate li savjet za parove koji imaju problem sa neplodnošću? 

Moj savjet je da ne gube dragocjeno vrijeme ukoliko znaju da problem postoji. Da ne tragaju za rješenjem tamo gdje ga neće naći ili tamo gdje će dodatno izgubiti vrijeme. Jednostavno postoje klinike, ljekari i specijalisti koji se bave liječenjem neplodnošću i da im to bude prvi korak u rješavanju problema. Naravno, ne trebaju da gube nadu i snagu, jer uspjeh dođe prije ili kasnije ukoliko za to postoji realno rješenje.

OSTAVITI ODGOVOR

Molimo unesite komentar!
Ovdje unesite svoje ime