Dijareja kod djece obično traje nekoliko dana, te se za vrijeme trajanja istih potrebno pridržavati određenih mjera, koje mogu da spriječe komplikacije.
Piše: Dr Sanda Mirković, doktor medicine
Dijareja (proliv) se definiše kao pojava više od 3 tečne stolice u toku 24h. U siromašnim zemljama dijareja je još uvijek vodeći uzročnik smrt djece do 5 godina starosti. Po podacima Svjetske zdravstvene organizacije godišnje u svijetu umre oko 1,5 milion djece kao posljedica proliva.
Kod dojenčadi i male djece uobičajena je pojava dijareje tokom cijele godine, ali je češća ljeti.
Na osnovu dužine trajanja simptoma prolivi se mogu podijeliti na akutne (traju manje od 14 dana), perzistentne (traju duže od 14 dana) i hronične (traju duže od 30 dana) . Najveći broj proliva je akutnog tipa. Akutne dijareje su u većini slučajeva izazvane infektivnim materijama. Na našim područjima, najčešći uzročnici dijareja dojenčadi i male djece su virusne etiologije (Rotavirus, Adenovirus…), potom bakterijske prirode (Escherichia coli, Salmonella, Campylobacter jejuni, Shigella…) i najmanje su zastupljene dijareje uzrokovane parazitima (Giardia lamblia…).
Težina akutnog proliva kod djece manje se ocjenjuje prema broju, volumenu i formiranosti stolice, a više prema posljedicama na stanje hidracije djeteta , jer upravo od toga zavisi plan liječenja .
Bolest počinje bolovima u trbuhu, a zatim se javljaju vodenastije stolice. Stolice mogu biti kašaste, tečne, vodene, pjenušave, sa prisustvom više ili manje sluzi. Takođe, stolice mogu sadržavati manje primjese krvi, dok su veće količine krvi rijetkost. Veliki broj djece sa infektivnim prolivom povraća u toku bolesti, a ona koja ne povraćaju odbijaju hranu. Često se javlja i napet meteorističan abdomen, koji je naročito izražen kod dojenčadi. Infektivni proliv može a i ne mora biti praćen povišenom tjelesnom temperaturom. Kod djece se vrlo brzo razvija dehidracija, koja se ogleda u suvoći sluznica, naročito usne duplje, jezik je obično suv sa bjeličastim naslagama. Koža je hladna i suva, dijete manje mokri ili uopšte ne mokri, a kod dojenčadi se javlja i uvučena velika fontanela. Dijete je malaksalo, bezvoljno i može doći, uz sve ovo navedeno, do poremećaja stanja svijesti.
Dijareja kod djece obično traje nekoliko dana, te se za vrijeme trajanja istih potrebno pridržavati određenih mjera, koje mogu da spriječe komplikacije.
Liječenje dijareje kod dojenčeta i malog djeteta ima za cilj da spriječi pojavu dehidracije i acidobaznih poremećaja, koji se navode kao jedne od težih komplikacija neliječenih i upornih proliva. Nadoknada tečnosti se vrši primjenom elekrolitno-glukoznog rastvora (oralni rehidracioni rastvor) koji će spriječiti pojavu znakova i simptoma dehidracije. Dojenčad koja doje treba da ostanu na prehrani majčinim mlijekom, s tim da podoji treba da budu češći. Podoje treba skraćivati samo kod djece koja uz prolive imaju i obilno povraćanje ,tj podoji treba da traju kraće ali povećati broj podoja. Odojčad koja koriste adaptiranu mliječnu formulu treba da ostanu na istoj. Međutim, ukoliko se poveća broj i volumen stolica, treba uključiti adaptirane mliječne formule bez laktoze, jer u toku akutne dijareje kod pojedine djece se zna javiti prolazna intolerancija na laktozu. Nakon saniranja stanja kod takve djece, formulu bez laktoze treba koristiti još najmanje 4 nedelje. Kod dojenčadi starije od 6 mjeseci i male djece koja imaju već uvedene nemliječne obroke preporučuje se dijetalna ishrana koja uključuje kašice od riže, mrkve, krompira, jabuke, banane i žitarica uz dodatak obranih mesnih supa. Virusne crijevne infekcije ne zahtijevaju liječenje antibiotskom terapijom jer su kratkog i ograničenog trajanja i spontano prolaze, za razliku od proliva bakterijskog porjekla koji zahtijeva antibiotsko liječenje u trajanju od 7-10 dana.
Jedinstven i nov preparat na tržištu BiH koji je po sastavu prirodni komleks za tečne i česte stolice je ®Diarilium solucija. Prirodni kompleks se sastoji od ekstrakta ruzmarina, sjemena grejpa, trnjine, guščije trave, kupine, komorača, zelenog anisa, matičnjaka uz dodatak natrijum-hlorida, čiji je osnovni zadatak održavnje elektrolitnog balasa. Uz natrijum hlorid u suspenziji je prisutna i saharoza i kukuruzni skrob koji hidrolizacijom obezbjeđuju dodatnu energiju. Veoma brzo djeluje, zaustavlja dijareju, olakšava bol u abdomenu, obezbjeđuje rehidraciju i djeluje antiseptički.
Prevencija dijareje sastoji se od poboljšanja opšte i lične higijene. Izbjegavati nedovoljno oprane salate, sirovo ili nedovoljno obrađeno meso kao i mliječne proizvode. Često prati ruke tekućom vodom i sapunom, naročito nakon korištenja toaleta. Prirodna ishrana dojenčadi do 6 mjeseci smanjuje rizik od obolljevanja. Danas u kalendaru vakcinacije mnogih zemalja nalazi se i vakcina protiv Rotavirusa kao najčešćeg uzročnika infektivnih proliva koja je značajno smanjila dužinu i težinu bolesti i potrebu za rehidracijom.
