Dijana Dugonjić: Alergijski rinitis (AR) kod djece

Učestalost pojave AR raste te se smatra da u razvijenim europskim zemljama od njega boluje čak do 40 posto djece.

Piše: mr.med.sci. dr Dijana Dugonjić, Šef predškolskog dispanzera JZNU Dom zdravlja Tuzla

Alergijski rinitis (AR) je hronična alergijska upala sluznice nosa, praćena edemom sluznice i hipersekrecijom sluzi. Učestalost pojave AR raste te se smatra da u razvijenim europskim zemljama od njega boluje čak do 40 posto djece. Češće se javlja kod predisponirane djece,  zatim kod djece koja su u ranom djetinjstvu imala atopijski dermatitis ili astmu.  Iako može početi u bilo kojoj dobi, većina oboljelih razvija simptome u dječjoj dobi.

Alergijski rinitis kod djece se manifestuje simptomima: neprohodnost nosa, bistra sekrecija iz nosa, učestalo kihanje te svrbež nosa, nepca, ušiju i očiju. Kod djece predškolske dobi najčešće dolazi do slijevanja sekreta niz grlo i  spuštanja u donje dišne puteve zbog čega  je AR često udružen sa bronhitisima.   Hrkanje, ponavljane glavobolje te krvarenje iz nosa također mogu biti simptomi AR. Kod 8090% djece simptomi alergijskog rinitisa nastavljaju se i u odrasloj dobi.

Udisanjem zraka u nosu dolazi do zagrijavanja, vlaženja i filtriranja čestica iritanasa, alergena, prašine, prljavštine idr. U kontaktu sa alergenom na sluznici nosa se pokreće imunološki odgovor, stvaranje IgE antitijela, oslobađanje histamina i drugih medijatora alergijske reakcije. Kod djece se neposredno nakon kontakta sa alergenom, unutar nekoliko minuta pojavljuju simptomi u vidu curenja nosa, svrbeža, naknadno osjećaj nazalne kongestije sa neprohodnošću nosa. Kod manje djece do 3 godine aktivacijom drugih upalnih stanica brzo dolazi do odgođenih reakcija koje se manifestuju u vidu otežanog disanja na nos i dispneje (bronhospazama), zbog vrlo slične imunološke reakcije respiratorne sluznice na inhalacijske alergene. Kod djece AR se javlja sezonski ili tokom cijele godine . Najčešći alergeni kod djece su iz kućnih uvjeta i okoliša: grinje, plijesan, kućni ljubimci, peludi trava i drveća.

Uspostavljanje dijagnoze AR u pedijatrijskoj praksi se sastoji od: 

Anamnestičkih podataka : atopijska konstitucija, atopijski dermatitis ili ekcemi u dojenačkom periodu, astma. Kliničkog nalaza: kihanje, sekrecija iz nosa, svrbež nosa i očiju, podražajni kašalj, nazalna kongestija, otečeni kapci, otečena i blijeda sluznica nosa, glavobolja, krvarenje iz nosa, otežano disanje na nos sa disanjem na usta idr.

Podaci o uticaju faktora okoliša kojem je dijete izloženo: boravak djeteta u vlažnim prostorima, kontakti sa kućnim  ljubimcima, izloženost prašini, dimu, izloženost djeteta u prirodi (pokošena trava, polen…idr.).  Ako želimo izdiferencirati da se radi o rinitisu alergijske etiologije provode se dodatna testiranja (bris nosa na eozinofile, apsolutni broj eoziofila u krvi, IgE,  određivanje specifičnih IgE protutijela u krvi, skin prick test i druge pretrage).

Prevencija i liječenje AR kod djece

Kod AR u djece se  preventivno pokušava  eliminisanje ili smanjivanje izloženosti alergenima iz okruženja djeteta (grinje, plijesan, kućni ljubimci, dim, prašina, polen trava i drveća…),  zamjena za  antialergijske prostirke i  posteljinu, redovno usisavanje, pranje i prozračivanje prostorija u kojima dijete boravi. 

U pedijarijskom tretmanu AR kod djece  sa lijekovima koji smanjuju alergijsku reakciju i smanjuju upalu u tkivu,  korištenje intranazalnih kortikosteroida je ograničeno zbog dobi, dok se  antagonisti leukotrijena rijetko preporučuju ukoliko je AR  izolovan  bez  recidivirajućih bronhopstrukcija. Najčešće se kod histaminom posredovanih simptoma (curenje nosa, kihanje, svrbež nosa) kod djece  preporučuju antihistaminici peroralno.

Najjednostavnija metoda prevencije i suport liječenja AR kod djece je ispiranje nosa slanim otopinama koje poboljšavaju  prirodne mehanizme odbrane sluznice nosa, te smanjuje potrebu za lijekovima (intranazalnim kortikosteroidima, dekongestivima,antihistaminicima, inhibitorima leukotrijena,  antibioticima kod superponirane bakterijske ifekcije na postojeći AR). 

U pedijatrijskom tretmanu AR kod djece bitan je odabir nazalnih slanih otopina u vidu sprejeva koji:  

  • prirodno ublažavaju nazalne simptome povezane sa sezonskim (npr. peludna groznica) ili hroničnim alergijama, kao što su začepljen nos, osjećaj punoće u sinusima, curenje iz nosa, kihanje, svrbež nosa, lokalna nadraženost.
  • uklanjanjaju nakupljenu sluz i u sluzi nakupljenih alergena (mehaničko djelovanje) koji mogu pogoršati simptome alergijskog rinitisa
  • se primjenjeju kod djece kada su lijekovi za liječenje alergije kontraindicirani
  • poboljšavaju učinkovitost propisanih lijekova za liječenje alergije
  • pouzdanost primjene, praktičnost apliciranja kod djece i višednevno korištenje

Najčešće preporučeni od strane pedijatra intranazalni sprej za AR kod djece  je Sinomarin® Plus Algae Allergy Relief s Algomer™ kompleksom koji je  100 %  prirodni sprej koji ublažava nazalne simptome povezane sa sezonskim ili hroničnim alergijama. Njegov jedinstveni sastav, povezuje prirodno dekongestivno djelovanje (učinak osmoze) hipertonične morske vode (2,3% otopina NaCl-a) sa dokazano  korisnim djelovanjem na sluznicu nosa ekstrakata morskih algi sadržanih u Algomer™ kompleksu, uz dodatak dekspantenola. Sinomarin® Allergy Relief čisti šupljinu nosa i pomaže ukloniti alergene (mehaničko djelovanje) koji mogu pogoršati simptome alergijskog rinitisa.

Sinomarin® Plus Algae Allergy Relief s Algomer™ kompleksom, zadovoljava sve kriterije prevencije i suport tretmana (uz ostalu terpiju) AR kod djece jer ublažava simptome: nazalne  kongestije, tlak u sinusima, curenje iz nosa i kihanje, smanjuje lokalnu nadraženost sluznicu nosa, čisti šupljinu nosa uklanjajući alergene, vlaži sluznicu nosa i ublažava suhoću, pomaže prirodni oporavak sluznice nosa. 

Kod djece je važno na vrijeme dijagnosticirati, prevenirati i liječiti Alergijski rinitis, jer neadekvatan tretman AR dovodi do  smanjene  prohodnosti nosa, može uticati na raspoloženje i ponašanje djeteta,  kvalitetu sprovođenja svakodnevnih aktivnosti, kvalitetu sna,  pažnju, koncentraiju a samim time smanjiti uspjeh djeteta u predškolskim i školskim aktivnostima.

POVEZANI ČLANCI

Zadnje objave