Atopijski dermatitis je hronična, ponavljajuća bolest koja može biti jako iscrpljujuća kako za djete i roditelje tako i za dermatologa

Adekvatna emolijentna njega je osnova liječenja svih oblika atopijskog dermatitisa i predstavlja jednu vrstu kontrle u smislu ponovne aktivacije ekcema.

Intervju: Asist. dr Sanja Umičević Šipka Diplomirala

Biografija: Asist. dr Sanja Umičević Šipka Diplomirala na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Banjoj Luci 2012.godine. Od 2013. godine zaposlena u Klinici za kožne i polne bolesti Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske. Specijalistički ispit iz dermatovenerologije položila 2018. godine na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Banjoj Luci. Asistent  na Katedri za dermatoverologiju Medicinskog fakulteta Univerziteta u BanjojLuci.   Autor i koautor stručnih i naučnih publikacija prezentovanih i objavljenih na domaćim i međunarodnim kongresima i regionalnim časopisima. Član evropske Akademije za dermatovenerologiju (EADV) od 2013.godine. Potpredsjednik Udruženja doktora za kožne i  polne bolesti „Cutis“.

Atopijski dermatitis, kao jedno od najčešćih kožnih oboljenja u savremenom društvu, predstavlja značajan izazov za roditelje, ali i zdravstvene stručnjake. U ovom intervjuu, razgovarali smo sa asist. dr. Sanjom Umičević Šipkom, dermatovenerologom i asistentom na Katedri za dermatoverologiju Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjoj Luci, koja je sa nama podijelila svoje savjete i preporuke u vezi sa prepoznavanjem, liječenjem i prevencijom atopijskog dermatitisa kod djece. Sa višegodišnjim iskustvom u radu sa pacijentima i velikim brojem stručnih radova na temu dermatoloških bolesti, dr. Umičević Šipka ističe značaj adekvatne njege kože, kako kod kuće, tako i kroz savremene terapijske pristupe. U razgovoru koji slijedi, saznajte ključne informacije o ovoj bolesti i načinima kako roditelji mogu pomoći svojoj deci u očuvanju zdravlja njihove kože.

Kada i kako prepoznati atopijski dermatitits kod djece? Koji su prvi simpromi na koje roditelji treba da obrate pažnju?

Atopijski dermatitis je ponavljajuća upalna bolest kože koja se javlja već od trećeg mjeseca života u vidu crvenih areala  prvo na obrazima, potom i po tijelu uz suvoću kože praćenu subjektivnim osjećajem svraba. Češće se javlja kod djece čiji roditelji imaju inhalatorne ili nutritivne alergije, odnosno genetska predispozicija igra jednu od glavnih uloga jer dovodi do narušavanja ravnoteže kožnog mikrobioma, djeca rođena carskim rezom imaju veću šansu da dobiju AD, to jedna je od najčešćih dermatoloških bolesti savremenog doba.

Tokom rasta i razvoja djeteta klinička slika atopijskog dermatitisa se mijenji u smislu da se promjene u vidu ekcemskih plakova lokalizuju u mjesta prevoja, a da je dominantan simptom svrab koji u velikoj mjeri narušava kvalitet života kako djeteta tako i cijele porodice.

Koje su najčešće greške koje roditelji prave kada je u pitanju njega kože djece sa atopijskim dermatitisom?

Moram naglasiti da su roditelji jako dobro informisani kako od strane pedijatara tako i korištenjem društvenih mreža i interneta o samoj bolesti i njezi kože. Adekvatna emolijentna njega je osnova liječenja svih oblika atopijskog dermatitisa i predstavlja jednu vrstu kontrle u smislu ponovne aktivacije ekcema. To znači što više njegujete dijete ekcemi će se manje javljati. Dermatokozmetika tu igra ključnu ulogu, a ona obuhavata uljane i/ili sindet kupke, odnosno preparate koje u sebi nemaju deterdžente, konzervanse, mirise ili druge parabene i mlijeka za njegu atopične kože na bazi ceramida, holesterola i drugih lipida, te pomoćnih nemedicinskih molekula koje omogućavaju adekvatnu hidrataciju. Ako pričamo o greškama to su uglavnom kupanja djece u pretoploj vodi, preparati za njegu kože sa jakim mirisim, sa velikim brojem različitih biljaka u svom sastavu, omekšivači za veš, sintetički materijali.  Sve to može dovesti do pogoršanja atopijskog dermatitisa.

Kako je najbolje pristupiti terapiji atopijskog dermatitisa? Koji su prvi koraci u tretmanu kod kuće?

Ako govorimo o terapiji ona podrazumijeva emolijentnu njegu kao prvi i osnovni korak. Uvijek  je nanosimo obilato, nekoliko puta dnevno kako ciljano na mjesta gdje su nam promjene tako i jednom do dva puta na cijelo tijelo, sve zavisi od potrebe kože u tom trenutku.  Poznato je “pravilo 3 minuta”, a to znači nakon kupanja dijeteta mlakom vodom i uljnim ili sindet kupkama kožu potapkati ručnikom, nikada trljati i potom nanijeti adekvatno mlijeko za tijelo kada su pore otvorene da hidratacija kože bude maksimalna. Ako imamo aktivne ekceme 30 minuta nakon emolijentne njege, cilajno u tankom sloju nanosimo lijekove u vidu krema i masti preporučene od strane pedijatra ili dermatologa.

Koji su Vaši savjeti za njegu kože kod djece, posebno u hladnijim mjesecima kada je koža sklona isušivanju?

U hladnijim mjesecima, odnosno jesenjem i zimskom periodu godine djeca sa atopijskim dermatitisom zahtjevaju češće nanošenje emolijentnih preparata i to je period godine kada imamo pogoršanja bolesti. Jedan od glavnih uzroka su hladno vrijeme vani i suv, isušen vazduh u prostorijama u kojima tokom zime djeca provode veći dio vremena. Pored emolijentne njege, danas je tu i komplementarna terapija u vidu suplementacije djece preparatima na bazi omega-3 masnih kiselina, vitamina D i cinka koju su se pokazali kao dobar saveznik u kontroli bolesti. Ovlaživači i prečišćivači zraka sa karbonskim filterima još su jedan način kontrole bolesti, posebno u prostorijama u kojima dijete spava, igra se.

Da li je moguće prevenirati simptome atopijskog dermatitisa kod djece? Postoji li način za smanjenje učestalosti pogoršanja?

Kao što sam i ranije naglasila osnovna pevencija je emolijentna njega, čak postoje i klinička istraživanja koje kažu ako adekvatno njegujemo dijete tokom prve godine života manja je mogućnost razvoja atopijskog dermatitisa. Kada smo dobili dijete  mi više ne možemo uticati na gentesku predispoziciju našeg djeteta, ali možemo kod postojanja bolesti adekvatnom lokalnom i sistemskom terapijom glavni simptom bolesti, svrab, a potom i kožne promjene koje se javljaju držati pod kontrolom. Naglasila bih da je najvažnije adekvatno liječenje kada je to potrebno, a tu dermatolog igra ključnu ulogu. Roditelji često imaju strah od lijekova koji se koriste za kontrolu bolesti, a to su kortikosteroidi i drugi topikalni imunomodulatori . Često posežu za različitim “biljnim kremama” koje mogu biti jako opasne jer mogu sadržavati visoko potentne steroide koji dugom upotrebom mogu naškoditi djetetu. Kada je dijete pod nadzorom dermatologa I kada se koristi terapija po tačno planiranom protokolu neželjeni efekti se u potpunosti izbjegavaju, a bolest se drži pod kontrolom.

Koje vrste proizvoda, krema i masti preporučujete za njegu atopične kože kod djece?

Dermatokozmetika je uvijek najbolji izbor, a nju možete pronaći isključivo u apotekama.  Kao što sam i ranije naglasil to su preparati bez mirisa,parabena, konzervanasa, na bazi omega masnih kiselina, ceramida, holesterola, ši maslaca, različitih nemedicinskih aktivnih supstanci koje sve zajedno smanjuju upalu kože i ponovnu aktivaciju ekcema. Pored toga tu je adekvatna suplementacija djece, naročito tokom zimskih mjeseci.

Da li postoje neka nova istraživanja ili trendovi u tretmanu atopijskog dermatitisa kod djece koje biste izdvojili?

Atopijski dermatitis je u poslednjih 10-ak godina jedno od oboljenja u dermatologiji koje je najviše napredovalo kada je u pitanju liječenje i kontola bolesti. Danas su nam na raspolaganju pored topikalnih kortikosteroida i drugi oblici lokalnih preparata za kontrolu bolesti, kao i najnovije generacije lijekova za sistemsku primjenu kod najtežih oblika bolesti. Naglasila bih i komplementarnu terapiju kao jedan novi pristupa u kontoli bolesti a to su sirupi za dijecu na bazi omega masnih kiselina, cinka i vitamina D koji dodatno jačaju kožnu barijeru , drže kožni mikrobiom u ravnoteži I tako smanjuju ponovne relapse. Danas na tržištu Bosne i Hercegovine imamo registrovan sirup MegaKid Allergy&Atopic koji sadrži terapijske doze omega-3 i omega-6 masnih kisleina i vitamin D3, koji rado preporučim mojim pacijentima da koriste u kontinuitetu četiri do šest mjeseci, naročito u zimskom periodu. Psihološka podrška je isto nešto što je jako važno kako za djecu tako i za cijelu porodicu, jer su kožna oboljenja ta koja svako vidi, svako komentariše, svako daje svoj sud, a sve to u velikom  narušava kvalitet života i djece i roditelja.

Za kraj koja je vaša poruka roditeljima kada je u pitanju njega dječije kože?

Atopijski dermatitis je hronična, ponavljajuća bolest koja može biti jako iscrpljujuća kako za djete i roditelje tako i za dermatologa. Potrebno je naglasiti da kroz škole atopije kao zlatni standard u edukaciji o samoj bolesti roditelji I djeca mogu od nas, ljekara, naučiti na koje načine mogu sami oboljenje držati pod kontrolom. Dijete koje ima atopijski dermatitis će tokom cijelog života imati osjetljiviju kožu ,iako bolest spontano regredira na sreću kod većeg broja pacijenata tako da njega kože takve djece treba biti dio rutine i svakodnevnih aktivnosti.

OSTAVITI ODGOVOR

Molimo unesite komentar!
Ovdje unesite svoje ime