Najčešći uzroci i prevencija infekcija u trudnoći.
Intervju: dr Jelena Živanović, specijalista ginekologije i akušerstva
Tokom trudnoće tijelo žene prolazi kroz brojne promjene koje utiču na svaki segment njenog zdravlja, pa tako i na intimnu i urinarnu ravnotežu. Vaginalne i urinarne infekcije u tom periodu nisu rijetkost, ali se često zanemaruju ili pogrešno liječe, što može nositi rizike kako za trudnicu, tako i za bebu. Upravo zato je pravovremena edukacija, praćenje simptoma i stručna podrška od ključnog značaja. O ovoj temi razgovaramo sa dr Jelenom Živanović, specijalistom ginekologije i akušerstva, koja iza sebe ima više od dvadeset godina kliničkog iskustva u radu sa trudnicama i ženama različitih zdravstvenih potreba. Nakon dugogodišnjeg rada u JZU Bolnica Brčko Distrikt, dr Živanović 2025. godine osniva Polikliniku Eleos u Brčkom, gdje nastavlja svoju posvećenu praksu brige o ženskom reproduktivnom zdravlju. U nastavku donosi jasne i praktične odgovore na najčešća pitanja o infekcijama u trudnoći — kako ih prepoznati, liječiti i, što je najvažnije, spriječiti.
Koliko su česte vaginalne i urinarne infekcije tokom trudnoće i zašto se češće javljaju?
Vrlo su česte — svaka treća trudnica se susretne s barem jednom infekcijom. Razlog su hormonalne promjene koje mijenjaju pH vagine i smanjuju prirodnu odbranu organizma, kao i pritisak rastuće materice na mokraćne puteve, što otežava njihovo pražnjenje i pogoduje razvoju bakterija.
Koje promjene u organizmu tokom trudnoće doprinose većoj sklonosti infekcijama?
Trudnoća mijenja imunološki sistem — tijelo “popušta odbranu” kako bi prihvatilo bebu, pa su infekcije češće. Takođe, povećava se nivo estrogena, što potiče rast gljivica poput Candide, dok mehanički pritisak na mokraćnu bešiku i usporen protok urina olakšavaju razvoj bakterija.
Najčešći simptomi vaginalnih infekcija?
Svrab, peckanje, pojačan iscjedak neprijatnog mirisa, osjećaj nelagode pri odnosu ili mokrenju. Ali važno je naglasiti da simptomi mogu biti vrlo blagi — pa svaka promjena u boji ili mirisu iscjetka zahtijeva kontrolu.
Najčešći simptomi urinarnih infekcija?
Peckanje i bol pri mokrenju, učestalo mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja, bol u donjem stomaku. Međutim, kod trudnica infekcija može biti i asimptomatska — bez ikakvih tegoba, ali s bakterijama u urinu, što može povećati rizik za prijevremeni porođaj.
Najčešći uzročnici infekcija?
Vaginalne infekcije najčešće uzrokuju Candida albicans, Gardnerella vaginalis i Trichomonas vaginalis, dok su za urinarne infekcije najčešći krivci bakterije iz crijeva, naročito Escherichia coli.
Ako se infekcija ne prepozna i ne liječi na vrijeme, koji mogu biti rizici za trudnicu i bebu?
Mogu dovesti do prijevremenih kontrakcija, pucanja vodenjaka, prijevremenog porođaja, infekcije plodovih ovojaka ili niske porođajne težine bebe. Kod urinarnih infekcija postoji i rizik širenja na bubrege (pielonefritis), što može ugroziti i majku i fetus.
Koliko je sigurno koristiti antibiotike u trudnoći i kako se određuje terapija?
Antibiotici se mogu bezbjedno koristiti, ali isključivo oni koji su dokazano sigurni u trudnoći (npr. penicilini, cefalosporini). Terapiju uvijek određuje ljekar na osnovu urinokulture ili brisa — nikada “na svoju ruku”.
Postoji li razlika u pristupu liječenju infekcija u ranoj i kasnoj trudnoći?
U ranoj trudnoći se pažljivo biraju lijekovi da ne utiču na organogenezu (razvoj organa fetusa), dok se u kasnijim fazama liječenje može sprovoditi slobodnije, ali uvijek uz kontrolu i redovne nalaze.
Koje korake svaka trudnica može preduzeti da bi smanjila rizik od vaginalnih i urinarnih infekcija?
• Piti dovoljno tečnosti (najbolje vode)
• Redovno prazniti bešiku, naročito nakon odnosa
• Nositi pamučno rublje
• Izbjegavati agresivne sapune i kupke
• Održavati uravnoteženu ishranu i jačati imunitet probioticima
Kada je važno odmah se obratiti ljekaru, bez odlaganja?
Ako se pojavi bol, peckanje, povišena temperatura, krv u mokraći, pojačan iscjedak, svrab ili neugodan miris. U trudnoći se sve infekcije tretiraju ozbiljno — bolje je “otići uzalud” nego zakasniti.
Koja bi bila Vaša ključna poruka trudnicama kada je riječ o brizi za intimno i urinarno zdravlje?
Briga o intimnom i urinarnom zdravlju je briga o bebi. Infekcije nisu sramota ni rijetkost — važno ih je prepoznati na vrijeme i reagovati. Redovni pregledi, komunikacija s ginekologom i pažnja na signale tijela su najbolja prevencija.
