Korekcija se radi prije polaska djeteta u školu, jer je do tada hrskavica skoro u potpunosti završila svoj razvoj a preveniramo psihološku devastaciju djeteta.
Piše: DR DANIJELA CRNOGORAC, ČLAN BAFPRAS-A, UPREHBIH-A, ESPRAS-A, ICOPLAST-A
Korekcija se radi prije polaska djeteta u školu, jer je do tada hrskavica skoro u potpunosti završila svoj razvoj a preveniramo psihološku devastaciju djeteta
Klempavost (otapostaza, otapostasis) može biti i estetski i psihološki problem. Vjerovatno je interesantno da je više psihološki nego estetski problem koji može dovesti do razvijanja kompleksa kod djeteta. Kojeg se teško može osloboditi, osobito kada krene u vrtić ili školu. Da taj kompleks zaista postoji kod nekih ljudi s deformacijom ušiju, govori činjenica da i mnoge odrasle osobe žele korigovati ovaj estetski nedostatak. Kako se nepravilnost uočava u ranom djetinjstvu, mnogi roditelji su u nedoumici kada operisati klempave uši kod djeteta. Roditelji mnogo više imaju opterećenja zbog klempavih ušiju djeteta nego sama djeca djeca. Jer se plaše(posebno ako su i oni imali /imaju isti problem )da njihova djeca ne budu ismijana od strane vršnjaka, insistirajući na operaciji vrlo rano. Stavovi hirurga su usaglašeni da se korekcija uradi prije polaska djeteta u školu, jer je do tada ušna hrskavica završila svoj razvoj sa 95%. Do treće godine života ušna školjka doseže 85 % svoje veličine, a sa pet godina rast je skoro definitivan.
Gubitak samopouzdanja
Odstojeće uši predstavljaju veliko psihičko opterećenje za dijete ili osobu te može stvoriti kompleks kojeg se ponekad teško može osloboditi. Djeca su izložena ruganju i podsmijehu vršnjaka. Djevojčice su osjetljivija kategorija, povlače se u sebe, ne žele da vežu kosu u ,,rep’’. To utiče na samopouzdanje i pravilno formiranje ličnosti. Zbog toga ne treba ovaj problem zanemariti, osobito ako to dijete opterećuje. Važno je da se djetetu uradi operativni zahvat prije polaska u školu zbog psihološkog aspekta .Treba izbjeći psihološko maltretiranje od strane vršnjaka koji idu tako daleko sa komentarima da dijete nazovu Mini(mouse ) ili Micky(mouse),Klempo itd. Ipak ,rekao bih, najviše operacija odstojećih radimo u januaru , julu i augustu mjesecu jer je tada školski raspust. Što može da znači da su djeca, nažalost,doživjela neprijatnost u školi.
Starija dob
Najmlađe dijete koje smo operirali u našoj poliklinici je bilo staro 5 g. i 4 mjeseca. Operativni zahvat se može izvesti i u starijoj dobi. Uho može biti klempavo obostrano, jednostrano, simetrično ili asimetrično. Ako je ugao između zadnje strane uha i glave veći od 30 stepeni, onda kažemo da je klempavo. Najstariju osobu koju smo operirali u poliklinici ,,Karabeg’’ zbog klempavih ušiju imala je 62 godine.
Jedinstvena hrskavica ušne školjke
Hrskavica ušne školjke je vrlo tanka, elastična, može da se savije i ima određen reljef. Ako se takva hrskavica operativno deformiše ili na neki način hirurškim putem uništi, ne može više da se dobije takav kvalitet modeliranja .Mogu da se dobiju oblik i reljef, ali takva hrskavica je tanka i kruta, nije elastična kao prirodna hrskavica ušne školjke. Napraviti istu, nikom još nije uspjelo. Zbog toga je važan odabir iskusnog hirurga iz ove oblasti .
Minimalna trauma
Ovu vrstu operacija (otoplastika) ubrajamo u red minimalnih operacija i sa najmanjom traumom, a uz to dobijemo impresivnu i snažnu promjenu izgleda. Korekcijom klempavih ušiju uške se priljubljuju uz glavu ili se smanjuje njihova veličina. Postoje različite hirurške tehnike kojima se uške priljubljuju uz glavu, smanjujući na taj način preveliki ugao između zadnje strane uha i glave. Na našoj poliklinici radimo sopstvenu metodu oblikovanja hrskavice kojom se dobije prirodni oblik uha. Izuzetno rijetko se ovom metodom uho vrati u nepovoljan položaj. Po našim iskustvima 1,5 % mada svjetske statistike navode prosječnu učestalost do 20 %.
Mali ožiljak
Oporavak je jednostavan. Dijete nosi zavoj oko glave 3 dana koji omogućava da proces zarastanja novoformirane uške teče nesmetano i da u ranom postoperativnom periodu ne bi došlo do povrede ili presavijanja uški, što bi moglo dovesti do recidiva( ponovnog vraćanja) deformiteta. Narednih dana, počevši od 4. dana, pa do tri sedmice nakon skidanja konaca nosi se elastična trakica da bi se spriječilo savijanje uški. Ožiljak nije uočljiv jer se nalazi na stražnjoj strani uški.
Prednost dajemo lokalnoj anesteziji
Na našoj poliklinici svaki zahvat koji je moguće preferiramo da izvodimo u analgosedaciji. Tako je i kod korekcije odstojećih ušiju. Ova vrsta anestezije obezbjeđuje komfor djetetu ali i hirurgu koji obavlja operativni zahvat. Dijete nema boli i nema straha, opušteno je ili spava i ne sjeća se samog izvođenja procedure. Ova vrsta anestezije nije opšta anestezija(ne radi se uspavljivanje).Naravno, sve ovo se ne bi moglo postići bez iskusnog anesteziologa koji čitavo vrijeme prati vitalne funkcije( rad srca i disanje) i ne dozvoljava bilo kakav negativan efekat primjenjenih lijekova.
Rezultati
Rezultati su beskrajno zadovoljavajući za pacijenta. Samo u 1,5 % slučajeva se u našoj poliklinici rade manje dodatne korekcije mada se literaturno nalazi procent od 12 -15 -20 % zavisno od tehnike i hirurga.
Najvažnije je da se odabere najkompetentniji hirurg, koji ima povjerenje pacijenta ili roditelja)kod malodobne djece), dovoljno iskustvo, znanje. Zbog ranijeg navedenog, najbolja je uvijek prva operativna šansa. Novi zahvat je sa više rizika i mogućih(izuzetno rijetkih) komplikacija.
