Autor: Dr. Amila Hadžimuratović, specijalizant pedijatrije, KCUS Sarajevo
Atopijski dermatitis, poznat i kao atopijski ekcem, jedno je od najčešćih kožnih oboljenja u dječijem uzrastu. Iako se na prvi pogled može činiti kao bezazlena iritacija kože, roditelji koji se susreću s ovim stanjem brzo shvate da atopijski dermatitis nije samo kožna bolest. Atopijski dermatitis je hronično stanje koje duboko utiče na svakodnevicu djeteta i cijele porodice. Djeca s ovim oboljenjem često se bore sa svrbežom koji ometa san, crvenilom i suhoćom kože koja izaziva nelagodu, te čestim pogoršanjima koja se mogu pojaviti bez jasnog povoda.
Ova bolest obično počinje vrlo rano, i kod većine djece simptomi se razvijaju prije pete godine života, a čak kod 60% njih unutar prve godine. U nekim slučajevima simptomi vremenom postaju blaži ili potpuno nestaju, dok u drugim atopijski dermatitis ostaje prisutan i u odraslom dobu. Djeca koja imaju roditelje ili braću i sestre sa alergijama, astmom ili drugim atopijskim bolestima, imaju veću vjerovatnoću da će i sama razviti atopijski dermatitis. To se dešava zbog kombinacije genetske predispozicije, osjetljivog imunološkog sistema i oslabljene zaštitne funkcije kože.
Kako prepoznati atopijski dermatitis?
Koža djeteta s atopijskim dermatitisom ne može zadržati vlažnost kao zdrava koža. Zbog toga postaje suha, ispucala i sklona prodiranju različitih iritansa, mikroba i alergena. To pokreće upalne procese u koži, izaziva svrbež i dovodi do pogoršanja simptoma. Češanje dodatno pogoršava stanje, i time se koža još više oštećuje, a upala postaje izraženija, stvarajući začarani krug koji je teško prekinuti.
Promjene na koži mogu izgledati različito, u zavisnosti od faze bolesti. U početnoj, akutnoj fazi, koža je crvena, upaljena, prekrivena mjehurićima i ranicama, a ponekad i vlažna. Subakutna faza karakteriše se crvenim kvržicama i perutanjem, dok kod hroničnog oblika koža postaje zadebljana, gruba i tamnija, najčešće zbog dugotrajnog češanja. Lokalizacija promjena varira s godinama, i kod beba se promjene obično javljaju na obrazima, čelu i vlasištu, dok kod starije djece zahvataju pregibe ruku i nogu, vrat i zapešća. Kod adolescenata i odraslih, promjene se često nalaze na šakama, stopalima i području oko očiju, ili su zahvaćeni samo glava i vrat.
Njega kože je temelj liječenja
Osnova liječenja atopijskog dermatitisa sastoji se od redovne svakodnevne njege kože, uz kontrolisanje upale u fazama pogoršanja. Najvažniji element te njege su emolijenti – hidratantne kreme i masti koje hidriraju kožu i pomažu u obnavljanju njene zaštitne barijere. Emolijenti se trebaju nanositi svakodnevno, najmanje dva do tri puta dnevno, a naročito nakon kupanja, kada je koža još blago vlažna. Važno je ne čekati da se koža „osuši“ ili da se simptomi pogoršaju obzirom da su emolijenti djelotvorni samo kada se koriste redovno. Emolijente je preporučeno koristiti i u periodima kada je koža naizgled zdrava.
Kupanje djeteta s atopijskim dermatitisom treba biti kratko, ne duže od deset minuta, u mlakoj vodi. Umjesto običnih sapuna, koji mogu dodatno isušiti i nadražiti kožu, preporučuje se korištenje specijalnih emolijentnih gelova za pranje, koji ne sadrže parfeme, alkohol, niti druge agresivne sastojke. Nakon kupanja, kožu treba nježno osušiti tapkanjem, bez trljanja, i odmah nanijeti odgovarajuću emolijentnu kremu.
U fazama pogoršanja, kada se na koži pojave akutne upalne lezije, potrebno je uključiti protuupalne lijekove. Zlatni standard u liječenju akutnih upala kod atopijskog dermatitisa je korištenje lokalnih kortikosteroidnih krema. Nanose se direktno na upaljena područja kože, u tankom sloju, jednom ili dva puta dnevno uz postepeno smanjivanje. Njihova primjena pomaže
u smanjenju crvenila, otoka i svrbeža na zahvaćenim dijelovima kože. Roditelji se često plaše ovih lijekova, bojeći se nuspojava, ali istina je da su oni sigurni ako se pravilno koriste prema uputama ljekara.
U nekim slučajevima, posebno kada se promjene nalaze na osjetljivim područjima poput lica i vrata, ili ako steroidna terapija nije dovoljna, ljekar može preporučiti i preparate iz grupe nesteroidnih krema (inhibitore kalcineurina).
U najtežim slučajevima, gdje lokalna terapija ne daje željene rezultate, potrebno je uvođenje sistemske terapije koju ordinira ljekar specijalista u bolničkim uslovima.
Prepoznavanje i izbjegavanje okidača
Pored njege kože i terapije, važan aspekt kontrole atopijskog dermatitisa je izbjegavanje faktora koji pogoršavaju simptome. To su, između ostalog, hladan i suh zrak, pregrijane prostorije, znojenje, stres, vuna i sintetička odjeća, određeni deterdženti, kao i kontakt s alergenima poput grinja, polena ili dlake kućnih ljubimaca. Djeca koja imaju dokazanu alergiju na neku hranu, trebaju izbjegavati tu namirnicu, ali se u ostalim slučajevima ne preporučuje samoinicijativno izbacivanje namirnica iz ishrane. Eliminacijske dijete bez stručnog nadzora mogu dovesti do nutritivnih nedostataka i ugroziti rast i razvoj djeteta.
Život sa atopijskim dermatitisom
Atopijski dermatitis predstavlja hronično stanje koje zahtijeva dugotrajnu njegu, ali uz savremeni pristup liječenju i redovnu upotrebu emolijenata, moguće je postići dobru kontrolu simptoma. Edukacija roditelja, individualizovan odabir preparata za tretman i redovne kontrole ljekara su od ključnog značaja za održavanje stabilnog stanja kože i poboljšanje kvaliteta života djeteta. Pravovremenim pristupom i dosljednom njegom, većina djece može normalno učestvovati u svakodnevnim aktivnostima.
Reference:
- European Task Force on Atopic Dermatitis. (2018). Guidelines for the Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis) Part I. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 32(5), 657–682. https://doi.org/10.1111/jdv.14891
- Wollenberg, A., et al. (2020). Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema in adults and children: part II. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 34(4), 761–787. https://doi.org/10.1111/jdv.16050
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. https://www.nice.org.uk/guidance/cg57
PM-BA-2025-7-4684 07/25.
PA-BA-2025-07-0214
