Primjena probiotika u toku liječenja infekcija uzrokovanih bakterijom Helicobacter Pylori
Autor: Dr.spec interne medicine Emir Bahtić
JU Bolnica Travnik
Heliobacter pylori je bakterija spiralnog oblika smještena u sluznici želuca, a odgovorna je za većinu upala sluznice želuca, razvoja čira na želucu te tokom vremena ako se ne liječi povećava rizik za razvoj raka želuca i ne-Hodgkinova limfoma.Dugo vremena se vjerovalo da niti jedna bakterija ne može preživjeti u kiselom pH želuca.H.pylori je jedina koja zapravo može preživjeti u kiselom želučanom sadržaju s vrlo malo kisika, pri temperaturi od 37 stepeni Celzijusa.Osim u sluznici želuca, kod ljudi je otkrivena i na ranicama, na sluznici usne šupljine, u zubnim naslagama, slini i u stolici.
Do infekcije već u djetinstvu
Do infekcija tom bakterijom najčešće dolazi u djetinjstvu, ali se simptomi javljaju uglavnom u odrasloj dobi.Jedini nosilac te bakterije je čovjek.Način prenosa H.pylori još nije potpuno istražen, ali dosadašnja iskustva nam govore da se bakterija prenosi direktno sa zaražene osobe na zdravu:
1.gastro-oralnim (želudac-usta) putem preko povraćenog sadržaja te nedovoljno sterilnim endoskopskim instrumentima tokom endoskopije
2.oralno-oralnim (usta-usta) putem preko sline i ranica u sluznici usne šupljine
3.fekalno-oralnim (stolica-usta) putem iz stolice zaražene osobe prljavim rukama
Koji su simptomi infekcije sa Helicobacter pylori?
Većina ljudi ne mora imati simptome infekcije kao ni upale sluznice želuca.Simptomi koje bakterija uzrokuje su simptomi gastritisa-upale sluznice želuca ili želučane ulkusne bolesti.Najčešći simptom je nagrizajuća bol u trbuhu, u području odmah ispod rebra.Bol se pogoršava kada je želudac prazan, a smanjuje na pun želudac, nakon konzumiranja mlijeka ili antacida-lijekova koji neutraliziraju želučanu kiselinu. Ostali simptomi su gubitak težine, podrigivanje, mučnina, povraćanje i žgaravica.
Koje su komplikacije infekcije Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori je glavni uzročnik nastanka peptične ulcerativne bolesti: 95% duodenalih i 70% želučanih ulcera se povezuje sa infekcijom Helicobacter pylori.3
Helicobacter pylori je također najčešći riziko-faktor za pojavu nekardijalnog gastričnog kancera i klasificiran je kao grupa karcinogena od strane Internacionalne agencije za istraživanje kancera pri Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.
Također, infekcija Helicobacter pylori je povezana i sa dvije vancrijevne bolesti: anemija i idiopatska trombocitopenična purpura.2
Kako liječiti infekcije sa Helicobacter pylori?
Uobičajena prva linija eradikacione terapije je tzv „trojna terapija“, odnosno kombinacija inhibitora protonske pumpe (IPP, omeprazol npr) i dva različita antibiotika u trajanju od jedne sedmice. Drugi alternativni tretmani kao što je sekvencijalna terapija sa kombinacijom tri antibiotika i IPP se češće koristi.
Pojava otpornosti bakterija na antibiotike je rastući problem i često smanjuje stopu eradikacije mnogih terapijskih režima koji se često preporučuju u liječenju infekcije Helicobacter pylori.4,5 Ostali uzroci koji dovode do neuspješnosti terapije uključuju smanjenu saradljivost pacijenta zbog npr. neželjenih efekata antibiotika, visoke kiselosti želučane kiseline i velikog protoka bakterija,6 te je potreba za alternativnim tretmanom je sve veća.
Mjesto probiotika u liječenju infekcije Helicobacter pylori
Sve veći broj objavljenih radova, između ostalog i dvije meta-analize,7,8 pokazuju pozitivan efekat suplemementacije probiotika kao dodatne terapije i čak pokazuju da probiotici mogu čak biti i dio standardne terapije. Pozitivni efekat suplementacije probiotika jeste povećana stopa eradikacije kao i smanjen broj uobičajenih neželjenih efekata antibiotske terapije.
Na primjer, suplementacija sa probiotikom Lactobacillus reuteri Protectis u toku liječenja infekcije Helicobacter pylori značajno smanjuje stopu gastrointestinalnih neželjenih efekata i to čak za 45%. 9
Osim toga, Lactobacillus reuteri Protectis efikasno potiskuje pojavu infekcije sa Helicobacter pylori i simptome infekcije nakon 4 sedmice tretmana.10
Zašto Lactobacillus reuteri?
Probiotik nove generacije koji sadrži Lactobacillus reuteri, bakterijski soj koji predstavlja dio mikroflore mlijeka zdravih majki i jedini je probiotik izolovan iz majčinog mlijeka, nalazi se u proizvodu BioGaia®, švedske farmaceutske firme.
Lactobacillus reuteri predstavlja jednu od najviše istraženih vrsta probiotika, naročito kod mladih osoba. Do danas je koristeći BioGaia probiotike sprovodeno 163 klinička istraživanja sa 14 000 pacijenata svih uzrasta. Rezultati istraživanja su objavljeni u 136 naučna stručna časopisa (septembar 2016. godine).
BioGaia® probiotik nalazi se na tržištu u Bosni i Hercegovini u obliku kapi za novorođenčad kao i kapi sa vitaminom D3, te u obliku tableta za žvakanje za djecu i odrasle.11,12
BioGaia® probiotičke tablete za žvakanje su prijatnog osvježavajućeg okusa limuna i u toku dana je dovoljno uzeti jednu tabletu za žvakanje.12
U zaključku preporučujem primjenu probiotika u kombinaciji sa antibiotskom terapijom, a posebno u toku liječenja infekcije Helicobacter pylori zbog svog dokazanog pozitivnog djelovanja kako na stopu eradikacije tako i na smanjen broj neželjenih efekata u toku primjene antibiotske terapije.
