Niko se ne voli ljutiti, ali svi s vremena na vrijeme iskusimo te emocije. S obzirom na to da je mnogim odraslima teško izraziti ljutnju na zdrave i produktivne načine, nije iznenađujuće što ljutiti osjećaji često prelaze u ispade za djecu. Većina roditelja zapita se što učiniti s bijesom i bijesnim ponašanjem, a više od nekolicine pita se je li način na koji se njihovo dijete ponaša normalno.
Kada su ljutnja, razdražljivost i agresija nezdravi kod djeteta?
Nije neobično da dijete mlađe od 4 godine ima čak devet napada bijesa sedmično, s epizodama plača, udaranja i guranja koje traju pet do 10 minuta. Većina djece preraste ovo ponašanje u vrtiću. Za djecu čiji se bijesni ispadi nastavljaju kako odrastaju i postaju nešto što razvojno nije primjereno, što uzrokuje probleme s vršnjacima, porodicom ili u školi, profesionalna pomoć može biti dobra. Problemi s bijesom su najčešći razlog zašto se djeca upućuju na mentalno liječenje.
Šta kod djece izaziva ljutnju, razdražljivost i agresiju?
Višestruki faktori mogu doprinijeti borbi određenog djeteta s ljutnjom, razdražljivošću i agresijom (ponašanje koje može sebi ili drugome naštetiti). Jedan od čestih okidača je frustracija kada dijete ne može dobiti ono što želi ili se od njega traži da učini nešto što mu se možda ne sviđa. Za djecu problemi s bijesom često prate i druga stanja mentalnog zdravlja, uključujući ADHD, autizam, opsesivno-kompulzivni poremećaj i Tourettov sindrom.
Smatra se da genetika i drugi biološki faktori igraju ulogu u ljutnji / agresiji. Doprinosi i životna sredina. Trauma, porodična disfunkcija i određeni roditeljski stilovi (kao što su oštre i nedosljedne kazne) također povećavaju vjerovatnoću da će dijete pokazati ljutnju i / ili agresiju koja ometa njegov svakodnevni život.
Kako se dijagnosticiraju ljutnja, razdražljivost i agresija kod djece?
Malu djecu roditelji mogu odvesti na psihološku ili psihijatrijsku procjenu ili ih uputiti pedijataru, psihologu, učitelju. Starija djeca sa problemima u ponašanju koja ih dovode u kontakt sa zakonom mogu biti poslana na procjenu i liječenje sudovima ili maloljetničkom pravosuđu.
Pri procjeni širine i dubine djetetove ljutnje ili agresije, pružatelj usluga će pogledati ponašanja u kontekstu djetetova života. To uključuje dobijanje informacija od roditelja i nastavnika, pregled akademskih, medicinskih zapisa i podataka o ponašanju i provođenje individualnih intervjua s djetetom i roditeljem.
Alati za mjerenje zasnovani na istraživanjima, poput odgovora roditelja i djeteta na određena pitanja, koriste se za utvrđivanje da li dijete ispunjava dijagnostičke kriterije za poremećaj u ponašanju. U Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-V), koji se smatra „biblijom“ dijagnoza, potencijalne dijagnoze za dijete sa ljutnjom, razdražljivošću i agresijom uključuju:
- Oporbeni prkosni poremećaj (ODD), obrazac ljutitog / razdražljivog raspoloženja, argumentovanog / prkosnog ponašanja i / ili inata koji traje šest mjeseci ili više
- Poremećaji ponašanja (CD), ustrajni obrazac ponašanja koji krši prava drugih, poput maltretiranja i krađe, i / ili norme primjerene dobi, kao što je izostanak iz škole ili bijeg od kuće
- Poremećaji raspoloženja (DMDD), karakterizirani čestim bijesnim ispadima i razdražljivim ili depresivnim raspoloženjem većinu vremena
- Ponekad kliničari mogu koristiti izraze koji nisu dio DSM-a, ali su korišteni u istraživanju, obrazovanju ili zagovaranju. Na primjer, „teška disregulacija raspoloženja“ je pojam koji su istraživači koristili za kombinaciju razdražljivog raspoloženja i ljutitih ispada / agresivnog ponašanja kod djece s poremećajima raspoloženja i ADHD-om. U području Touretteovog sindroma, pojam “napadi bijesa” korišten je da odražava eksplozivnu prirodu izljeva bijesa koji su često nesrazmjerni provokaciji i neprirodni za djetetovu ličnost.
Kako se liječi ljutnja, razdražljivost i agresija kod djece?
Bihevioralna intervencija prva je linija liječenja dječje ljutnje i agresije. Iako postoji dosta terapija zasnovanih na dokazima koje mogu biti korisne, dva su primarna pristupa koja se fokusiraju na promjenu međuljudske dinamike koja dovodi do ljutitih ispada i koji su rezultat njih. Riječ je o komplementarnim terapijama koje dječje probleme ponašanja rješavaju iz različitih pravaca.
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) trostruki je pristup koji pomaže djetetu da stekne nove i učinkovitije strategije za regulaciju bijesnih emocija, misli i ponašanja.
- Regulacija emocija, koja omogućava djetetu da nauči prepoznati okidače bijesa i preventivne strategije.
- Učenje alternativnih načina izražavanja i rješavanja frustracije pomoći će djetetu i roditelju da odvagnu potencijalne posljedice svakog izbora i umanje sukobe.
- Razvijanje novih komunikacijskih strategija, kroz igru uloga za vježbanje, pomaže u sprečavanju i rješavanju situacija koje izazivaju bijes.
Iako se CBT provodi s djetetom, roditelji aktivno sudjeluju u liječenju i podržavaju djetetov napredak u učenju vještina upravljanja ljutnjom.
Tehnike upravljanja roditeljima (PMT) pomažu roditeljima da ograniče ispade podučavanjem alternativnih načina rješavanja lošeg ponašanja. Fokus je na korištenju pozitivnog potkrepljenja za ono što dijete čini ispravno, umjesto na kažnjavanju za prestupe. PMT pozitivnu interakciju u porodicama ističe kao nagradu, što postaje djetetov glavni motiv za smanjenje ispada.
